正在进行乙肝抗病毒治疗的患者，这几点需要搞清楚！

2017-12-02 来源：中国肝健康保障工程标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：对持续HBV-DNA阳性，但达不到上述治疗标准的乙肝病毒感染者，如肝脏弹性测定发现，存在明显的肝脏炎症(2级以上)或纤维化(2级以上)时，因疾病进展风险较大，可考虑给予抗病毒治疗。

　　哪些乙肝病人需要抗病毒治疗？

　　乙肝病毒感染者是否需要抗病毒治疗，主要根据血清HBV-DNA水平、血清转氨酶水平和肝脏疾病严重程度来决定。同时还需要结合患者年龄、家族史和伴随疾病等因素来综合评估患者疾病进展风险后，才能决定是否启动抗病毒治疗。具体说来，有以下3种情况：

　　一、经临床检测，有明确肝炎发作的病人

　　推荐接受抗病毒治疗的慢性乙型肝炎病人需同时满足以下条件：

　　1.HBV-DNA水平：HBeAg阳性患者，HBV-DNA≥20000IU/ml；HBeAg阴性患者，HBV-DNA≥2000IU/ml。

　　2.转氨酶水平：一般要求转氨酶持续升高≥2倍正常上限。

　　二、经病理检查，有明显炎症或纤维化的病人

　　对持续HBV-DNA阳性，但达不到上述治疗标准的乙肝病毒感染者，如肝脏弹性测定发现，存在明显的肝脏炎症(2级以上)或纤维化(2级以上)时，因疾病进展风险较大，可考虑给予抗病毒治疗。

　　以下两种情况需重视：

　　1、对于转氨酶持续处于1倍正常上限～2倍正常上限，特别是年龄大于30岁的病人，建议进行肝脏弹性测定。

　　2、转氨酶持续正常，年龄>30岁，伴有肝硬化或HCC家族史，建议进行肝脏弹性测定。

　　三、有肝硬化证据的病人

　　如果存在肝硬化的客观依据，只要HBV-DNA阳性，无论转氨酶和HBeAg情况，均建议积极抗病毒治疗。

　　特别需要提醒的是，在开始治疗前应排除合并其他肝病的可能，比如甲肝、戊肝等其他病毒性肝炎，或药物、酒精和免疫等其他因素所致的转氨酶升高。

　　乙肝抗病毒药物一旦用了就真的停不下来了？

　　在乙肝患者治疗的过程中，医生会根据病情需要对患者进行抗病毒治疗，医生也建议其接受抗病毒治疗，但少数乙肝患者听说“抗病毒药物一旦用上去就停不下来了”的说法，就顾虑重重，不愿接受抗病毒治疗。

　　国内外所有肝炎防治指南都明确指明，只要符合抗病毒适应症且条件允许，就必须坚持抗病毒治疗。并指出：只有坚持抗病毒治疗，才可能阻止或延缓乙肝向肝硬化或肝癌发展。

　　目前临床用于治疗慢乙肝的抗病毒药物包括干扰素和核苷(酸)类似物二大类药物，这些药物都具有很好的抗病毒疗效，不存在所谓“一旦用上去就停不下来了”的说法。医生会根据每个患者的病情制订个体治疗方案，并根据治疗的效果来决定是否停药。

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