应用化疗和免疫抑制剂治疗的慢性乙肝患者的抗病毒治疗

2017-11-19 来源：溢彩微生活标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：如果患者因其他疾病(如肿瘤或自身免疫性疾病等)而需要接受化疗、免疫抑制剂治疗时，一定要在治疗前筛查表面抗原、抗-HBc和乙肝病毒DNA，根据检测情况决定是否需要加用抗病毒药物。

　　慢性乙型肝炎病毒感染患者在接受化疗或免疫抑制治疗过程中，大约有20％～50％的患者可以出现不同程度的乙型肝炎再活动。因为化疗或免疫抑制剂治疗会使患者免疫力降低，使乙型肝炎病毒出现大量的复制而引起肝脏损害，甚至出现严重的纤维淤胆型肝炎。

　　因此，如果患者因其他疾病(如肿瘤或自身免疫性疾病等)而需要接受化疗、免疫抑制剂治疗时，一定要在治疗前筛查表面抗原、抗-HBc和乙肝病毒DNA，根据检测情况决定是否需要加用抗病毒药物。

　　患者在化疗或免疫抑制剂治疗前筛查，如果表面抗原阳性，即使乙型肝炎病毒DNA检测不到、丙氨酸氨基转移酶正常，在治疗需考虑预防性使用抗病毒治疗药物。

　　如果表面抗原阴性，但是抗-HBc阳性，若使用B淋巴细胞单克隆抗体等，也需要考虑预防性使用抗病毒药物。

　　在给予长期或大剂量免疫抑制剂或细胞毒药物治疗时，应密切监测乙肝病毒DNA和表面抗原，若出现乙肝病毒DNA和表面抗原的阳转，需要考虑启动抗病毒治疗。

　　在抗病毒药物的选择上，应用化疗和免疫抑制剂治疗的患者可选择强效、低耐药的核苷(酸)类药物。

　　对于使用核苷(酸)类药物抗病毒治疗的患者，在化疗和免疫抑制剂治疗停止后，如何考虑核苷(酸)类药物的停药呢？

　　在化学治疗和免疫抑制剂停止后，应当继续抗病毒治疗至少6个月。若应用B细胞单克隆抗体者，停止化学治疗后继续抗病毒治疗至少12个月。。核苷(酸)类药物停用后可能出现乙型肝炎的复发，甚至病情恶化，因此应高度重视并在停药后严密监测病毒指标。

　　应用化疗或免疫抑制剂治疗的慢性乙肝患者，一定要遵医嘱按时服药，不可自行停药。最后提醒一下，本篇内容仅供大体参考，具体的疾病情况还需要咨询专科医生哦。

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