加强对乙肝病毒携带者的管理

　　在肝病门诊工作的过程中，经常听到有的病人说自家是乙肝病毒携带者，或者多年前是乙肝携带者，这部分病人大多数认为自己没什么事儿，偶尔到医院查查肝功就行。但事实并非如此，这些病人不一定是真正的乙肝病毒携带者。

　　严格来讲，乙肝病毒系携带者包括：慢性HBV携带者及非活动性HBsAg携带者。前者是指肝功能持续正常的HBeAg阳性患者（老百姓所说的大三阳），后者是指肝功能持续正常及HBVDNA持续检测不到的HBeAg阴性患者（老百姓所说的小三阳）所谓的持续正常是指1年内连续随访三次，每次至少间隔三个月的检查结果。而大部分来门诊就诊的“乙肝病毒携带者”都拿不出证明肝功能持续正常及HBVDNA持续阴性的结果，因此他们是否是真正的乙肝病毒携带者，还需要专业医生进一步评估及明确。

　　仅仅一次的肝功能正常不能代表肝功能是持续正常的，自认为是乙肝病毒携带者的病人有的已经是慢性乙型肝炎病人。要知道真正的乙肝病毒携带者可以只进行监测，不进行治疗。而慢性乙型肝炎病人是需要治疗的。此外，“小三阳”患者不能仅在门诊查查肝功就认为没事，还需要检查血常规，HBVDNA.以及肝纤维化指标等。

　　2010版我国的慢性乙型肝炎防治指南还建议，年龄在40岁以上的慢性HBV携带者做肝脏穿刺活组织检查，以明确是否存在肝组织损伤，对于存在严重肝组织损伤的乙肝病毒携带者，尽管其肝功能正常，也要进行抗病毒治疗。

　　总之，对于乙肝病毒感染者，无论是否为真正的乙肝病毒携带者，都要到专科医院，由专业的医生对其监测及管理，以便选择合适的治疗时机。