在11月12日360健康主办的首届“中印肝病诊疗学术交流圆桌会”上海站上,我们针对目前中国丙肝发展现状以及治疗现状的一些问题,对翁老进行了一次采访。翁心华教授拥有终身教授荣誉称号,是感染界的老前辈,曾在2001年时主持修订过第一版的《丙肝防治指南》,我们一起来看看翁老对中国目前丙肝现状有怎样的看法。
NO.1目前丙肝在中国的流行现状
很早之前的一个流行病调查中显示,中国丙肝抗体阳性的比例大概是3%左右,但是我们一线的医生在门诊工作中却发现实际数量没这么多。那么到第二次调查时,北京的一个流行病学调查结果显示,丙肝抗体阳性的比例是只有0.5%左右的,而现在我们普遍认为是1%上下。但是丙肝这种疾病,在局部地区是有高发现象的,比如说90年代输血严重的地区,还有福建,东北,贵州等发一些病原因不详的地区。
那么丙肝在早期大部分都是通过输血传播,当时不规范的血站采血,卖血现象严重,一次性针头也未得到普及,所以年纪大一些的人很多情况下都是通过输血感染的。但是,现在还有一些新的发现,临床诊断时,我们的医生逐渐发现,目前性传播对于传染病毒也是一个很重要的问题,甚至年轻人纹身,纹眉都具有传染的可能性。
NO.2和乙肝相比,1%发病率算高么?
和乙肝相比,丙肝的发病率其实不算高的,目前乙肝的发病率大约是7.18%左右,而且这些年丙肝发病率其实并没有很明显的上升趋势,所以形式没有乙肝严重,治疗起来也更加简单。
NO.3那么丙肝在中国有哪些治疗方案呢?
2001年初,翁心华教授参与了第一次《丙肝防治指南》的制定,其中PR方案(利巴韦林+干扰素)作为经典的治疗丙肝方案一直延续了很久,干扰素分为长效干扰素和短效干扰素等不同的治疗用药,但是不管使用哪种干扰素进行治疗,总的来说PR方案治疗的结果却是不是特别的令人满意。
2015年,新的《丙肝防治指南》出炉,依然延续了之前方案,将PR放在很重要的位置。但我们都知道,2017年新的DAA药物已经在中国成功上市了,那么作为目前最有效的根除丙肝的治疗方式,新的DAA方案势必会成为今后中国丙肝防治的主流方案。这期间有一个小点值得注意,虽然DAA上市后中国丙肝患者的治疗会变得很简单,但费用相对来说也可能会增加很大一部分。
NO.4在我们服务的患者中,会有很多病人吃中药来进行丙肝的治疗,您对他们这样的治疗方式有什么看法呢?
首先,中药在丙肝治疗中的应用是没有进行过临床试验研究的,没有强有力的数据证明中药可以有效的消灭丙肝病毒,我们在临床诊断中,也会不建议患者服用中药来进行抗病毒治疗。有的医生在乙肝的治疗中可能会中西结合,这样是可以降低乙肝抗病毒治疗时的毒副反应的。
NO.5国内还有许多企业处于临床试验阶段,新药的上市会对这些企业有什么影响吗?
应该是朝着好的方向来影响的,国内生产的药品价格优势很明显,如果国内药厂自主研发出丙肝新药,那么这种药的价格势必会比国外企业的药品便宜,加上这种治疗的方向本身是正确的的,那么药厂朝着这个方向来研究药物确实可以说是造福患者了。
还有个题外话,国外非常重视丙肝,因为在国外丙肝患者比乙肝患者要多出许多,所以国外对丙肝药物的研究力度相对而言比较大。而国内乙肝患者比丙肝患者多,又因为乙肝病毒的特殊性,例如很难打断乙肝病毒的复制(乙肝病毒在细胞核内复制,并在细胞质中复制),乙肝的药物研发进度相对来说慢多了。
NO.6从全球范围内的数据来看,丙肝的天花板已经能看到了,您认为中国多长时间能根除丙肝?
WHO的口号的2030消灭丙肝,但是只要抗病毒药物能够普及,我们提早根除丙肝是非常有可能的。
翁心华教授表示,从开始研究到宣告可以消除,全球各国的科学家们通过短短25年的时间能就实现了丙肝病毒根除,这是一个非常伟大的成就。