你在HIV抗病毒阻断药，如果有一天漏服了，怎么办！

　　如果你手边有替诺（TDF）或者依非（EFV）的药品说明书，不妨翻出来看看，你会发现，TDF的半衰期高达17h，而EFV的半衰期更是达到了40-55h。

　　这意味着什么呢？

　　我们假设有个感染者正在服用替诺+拉米+依非的方案，在他连续服药几天后，体内各药物浓度就会维持在一个稳定的水平，联合药物的组合拳最大限度地抑制了病毒的复制。

　　突然有天这个病患中断了服药，药物浓度下降最快的就是半衰期相对较短的拉米，不过好在，替诺和依非还可以维持较长一段时间的有效浓度，其中EFV在体内保留有效浓度的时间可以持续近1周！

　　所以，这说明了什么呢？

　　由于如今的治疗方案所用药物的半衰期已经大大延长，患者因为偶尔晚服或者漏服导致耐药的风险也相应下降。坦白来说，现在的国内一线治疗方案，偶尔晚服个几个小时，甚至是偶尔漏服一次，都没有太大影响，并不会立即导致耐药的发生。

　　所以，如果你平时依从性很好，偶尔因为一些意外原因导致晚服药物几个小时，心理负担不要太大，发现晚服的时候，立即补服就好了。

　　如果发现的时间已经很接近下一次服药的时间，或者补服时间对正常工作有影响，比如依非延迟到了早晨吃，那就直接跳过上一次服药，当做漏服一次，下一个服药时也不用加倍服用，正常服药就好。一般认为，服药时间前后误差2-3个小时，是安全的。

　　那是不是说吃药可以随心所欲了？

　　偶尔晚服、漏服危险确实不大

　　但是随意中断治疗，给服药“放假”却是很危险的！依非这些药物半衰期很长的药物有些时候更容易导致耐药。

　　WHY？

　　如果服用药物的半衰期都差不多，停药以后，各药物浓度下降的情况也差不多，最多也就是病毒重新开始复制了，但针对某一种药物的耐药毒株不会被特别地筛选出来。

　　如果其中有一个药半衰期特别长，比如依非，药物浓度在停药以后还可以保持7天，这就相当于是单药治疗了，病毒复制得不到抑制的情况下针对依非的耐药株就容易被筛选出来。

　　所以感染者如果要停药，也得先停依非等半衰期长的药物，7天以后再停其他半衰期短的药物，这样才能最大程度的避免耐药毒株的产生。

　　若随意停药，等到下次重启治疗的时候很有可能就耐药了。和依非同类的奈韦拉平也是一个道理。总之，如果非得停药不可，也一定请在专科医生评估指导下进行。

　　无国界爱心工作室小编建议：

　　平时吃药很难做到一分钟不差，但是相差最好不要超过一个小时或两个小时，尽量在固定时间服药，使血药浓度在尽可能小的范围内波动。如果确实有事情耽搁，漏服了药物，只要没有超过服药间隔时间的一半，就需要立即补服。像拉替拉韦方案和克力芝方案都是12小时服药一次，如果在6小时之内想起来了直接补服就好。如果你当年忘记服药，到下一次定时的服药时间，大于6小时，就应该补服。