尖锐湿疣的治疗原则是尽早去除疣体,尽可能消除疣体周围亚临床感染和潜伏感染,减少复发。常用的治疗方法有局部药物治疗、物理治疗(包括激光、冷冻、电灼等)和手术治疗。
该病外用治疗药物主要有两类:
抑制增生药物:如氟尿嘧啶、鬼臼毒素等;
增强免疫药物:如干扰素、咪喹莫特等。
目前,该病最常用的外用药物是0.5%鬼臼毒素和5%咪喹莫特。今天给大家介绍一下咪喹莫特外用治疗尖锐湿疣。
咪喹莫特的历史背景
咪喹莫特是由美国3M公司研制的一种新型免疫调节药。1997年首先由美国食品药品监督管理局(FDA)推荐在其国内上市,现在已经进入全球数十个国家。
咪喹莫特治疗尖锐湿疣的原理
咪喹莫特属于非核苷以异环胺(咪唑喹啉胺)小分子免疫调节剂,为Toll样受体(TLR)7、8的配体,通过刺激单核细胞、巨噬细胞和树突状细胞,诱导机体产生α干扰素(IFN)、α肿瘤坏死因子(TNF)、白介素(IL)-2、IL-6、IL-8等细胞因子,刺激机体细胞免疫系统识别病毒感染和某些肿瘤畸变因子存在,激发相关免疫应答,最终清除体内致病因子。
咪喹莫特外用通常会引起局部刺激,有人因此认为咪喹莫特也是通过化学腐蚀方式去除疣体的,在此必须纠正这一不正确的观念,本品不具有直接抗病毒活性,也不引起直接的、非特异的细胞溶解破坏作用。
咪喹莫特的临床应用
目前在国内外已广泛用于治疗尖锐湿疣、扁平疣、生殖器疱疹、鲍恩样丘疹病,各种血管瘤及病理性瘢痕,传染性软疣和浅表性基底细胞癌等。随着对其药理作用研究的不断深入,适应证也逐渐扩大,预示其在临床尤其是皮肤科领域将会有更宽广的应用前景。
临床外用的咪喹莫特浓度与包装有哪些?
目前有2%和5%两种浓度的霜剂。
采用管状(如忧必清)或多剂量包装(如艾达乐)
鬼臼毒素治疗尖锐湿疣的用法
2014版中华医学会皮肤性病学分会性病学组《《尖锐湿疣诊疗指南》推荐
方案为5%咪喹莫特乳膏,涂药于疣体上,隔夜1次,每周3次,用药10h后,以肥皂和水清洗用药部位,最长可用至16周。
具体使用方法如下:
每周3次,临睡前用药;
建议用药前和用药后洗手。
每管乳膏3克可涂抹面积为240平方厘米的疣体,避免过量使用本品,第一周使用尽量少,薄薄一层为宜。睡前取适量咪喹莫特药膏,均匀涂抹一薄层于疣体部位,轻轻按摩直到药物完全吸收,并保留6~10小时,用药部位不要封包。
在涂咪喹莫特药膏后6~10小时请勿洗澡,6~10小时后,用清水和中性肥皂将药物从疣体部位洗掉。
患者应持续使咪喹莫特药膏,直到疣体完全清除,疣体最快2~4周清除,一般多在8~12周清除,用咪喹莫特药最多不超过16周。用咪喹莫特药后局部有轻度红斑者,可不必停咪喹莫特而持续使用。如患者感到全身不适或出现较为明显的局部皮肤反应(如较明显的的水肿、糜烂、疼痛等)时,应停用药物数次,待反应减轻后再继续用咪喹莫特。
局部不良反应及处理
咪喹莫特的局部不良反应,例如:红斑、糜烂、剥脱/剥落和水肿是很常见的。严重的皮肤反应一旦发生,用药部位应用弱碱肥皂和水将乳膏剂洗掉,皮肤反应恢复后可重新再用5%咪喹莫特乳膏剂。少数患者也有肌痛、流感样症状、头痛、腹泻等全身反应均为轻度和中度。
用咪喹莫特药后局部有轻度红斑者,可不必停咪喹莫特而持续使用。如患者感到全身不适或出现较为明显的局部皮肤反应(如较明显的的水肿、糜烂、疼痛等)时,应停用药物数次,待反应减轻后再继续用咪喹莫特。
注意事项
1.咪喹莫特乳膏剂需要经医生指导后使用。
2.本品为外用药,应避免与眼接触。
3.治疗部位不需用绷带等覆盖。
4.咪喹莫特主要应用于外阴及外生殖器疣。但用于治疗阴道、子宫颈、尿道、直肠或肛门内人类乳头瘤病毒感染,疗效和安全性均未经评价,不推荐使用。
5.对于包皮过长的男患者,尚无推荐的治疗方案,故不推荐这种患者使用。
6.对咪喹莫特或赋形剂过敏者忌用。
7.不推荐孕妇、哺乳期妇女应用咪喹莫特乳膏剂。
8.不推荐在其它药物或外科治疗后立即使用5%咪喹莫特乳膏剂治疗。
9.不推荐5%咪喹莫特乳膏剂与其它治疗外生殖器疣的药配伍使用。
10.5%咪喹莫特乳膏剂可减弱避孕套的避孕效果,因此在用药时应避免性接触。
11.患者需知道,在治疗期间新的疣有可能长出,因为5%乳膏剂不具有直接抗病毒活性,也不引起直接的、非特异的细胞溶解破坏作用。
12.大于75岁或小于18岁年龄范围的人群临床资料不足,慎用。
成人外生殖器和肛周尖锐湿疣。
健客价: ¥125本品适应治疗成人外生殖器和肛周疣/尖锐湿疣。
健客价: ¥475外生殖器和肛周尖锐湿疣。
健客价: ¥69用于治疗成人外生殖器和肛周尖锐湿疣。
健客价: ¥148成人外生殖器疣和肛周疣/尖锐湿疣。
健客价: ¥155阿昔洛韦片:用于带状疱疹病毒,单纯疱疹病毒引起的皮肤和粘膜感染。 鬼臼毒素软膏:用于治疗尖锐湿疣。 转移因子口服溶液:用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗;本品可用于湿疹、血小板块减少、多次感染综合征等。
健客价: ¥366盐酸伐昔洛韦片:用于治疗水痘带状疱疹及I型、II型单纯疱疹病毒感染,包括初发和复发的生殖器疱疹病毒感染。本品可用于阿昔洛韦的所有适应症。 鬼臼毒素软膏:用于治疗尖锐湿疣。 转移因子口服溶液:用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗;本品可用于湿疹、血小板块减少、多次感染综合征等。
健客价: ¥482本品适应治疗成人外生殖器和肛周尖锐湿疣。
健客价: ¥91本品适应治疗成人外生殖器和肛周疣/尖锐湿疣。
健客价: ¥980外生殖器和肛周尖锐湿疣。
健客价: ¥150外生殖器和肛周尖锐湿疣。
健客价: ¥320转移因子口服溶液:用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗;本品可用于湿疹、血小板块减少、多次感染综合征等。 阿昔洛韦片(丽珠克毒星):用于带状疱疹病毒,单纯疱疹病毒引起的皮肤和粘膜感染。 斑蝥素乳膏(尤斯洛):用于治疗尖锐湿疣。 鬼臼毒素酊(东信威):男、女外生殖器及肛门周围部位
健客价: ¥473.51.鬼臼毒素酊(东信威):男、女外生殖器及肛门周围部位的尖锐湿疣。 2.盐酸伐昔洛韦片(丽珠威):用于治疗水痘带状疱疹及I型、II型单纯疱疹病毒感染,包括初发和复发的生殖器疱疹病毒感染。本品可用于阿昔洛韦的所有适应症。 3.斑蝥素乳膏(尤斯洛):用于治疗尖锐湿疣。 4.转移因子口服溶液:用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染
健客价: ¥664尖锐湿疣初发治疗。
健客价: ¥613.51.鬼臼毒素酊(东信威):男、女外生殖器及肛门周围部位的尖锐湿疣。 2.盐酸伐昔洛韦片(丽珠威):用于治疗水痘带状疱疹及I型、II型单纯疱疹病毒感染,包括初发和复发的生殖器疱疹病毒感染。本品可用于阿昔洛韦的所有适应症。 3.斑蝥素乳膏(尤斯洛):用于治疗尖锐湿疣。 4.转移因子口服溶液:用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染、病毒性
健客价: ¥545男、女外生殖器及肛门周围部位的尖锐湿疣。
健客价: ¥68用于治疗尖锐湿疣。
健客价: ¥54轻热解毒,化瘀散结。用于尖锐湿疣,生殖器疱疹。
健客价: ¥285用于治疗尖锐湿疣。
健客价: ¥268男、女外生殖器及肛门周围部位的尖锐湿疣。
健客价: ¥66男、女外生殖器及肛门周围部位的尖锐湿疣。
健客价: ¥73男、女外生殖器尖锐湿疣。
健客价: ¥139用于治疗男性或女性生殖器及肛门部位的尖锐湿疣。
健客价: ¥108妇科:用于局部治疗宫颈及阴道的局部炎症(如细菌、滴虫和霉菌感染引起的白带增多),尖锐湿疣、使用子宫托造成的压迫性溃疡等。用于宫颈息肉切除或活检后的止血。 外科和皮肤科:加速烧伤后坏死组织脱落,促进愈合过程(如小面积烧伤、肢体溃疡、褥疮、慢性炎症、尖锐湿疣等)。 耳鼻喉科:用于局部治疗口腔黏膜和齿龈的炎症:口腔溃疡、扁桃体切除后及鼻出血的止血。
健客价: ¥74