代购药品需谨慎，丙肝治疗要求“对症下药”

　　之前有位贴吧的丙友联系我，称四月份从国内代购那买了一个疗程吉二，吃到现在还没有高精阴，问怎么回事。这类事情发生了好多次，这里我想有必要专门开个帖子谈一谈代购药和出国购药的区别了。

　　从天健行成立到现在也有将近一年的时间了，这期间我们接触过许多吃代购药的丙友，有吃好的人，也有治疗失败的人。

　　服用代购的印度丙肝药后治疗失败，有两种情况，一种是买到假药了。大家都知道，自从美国吉利德研制出索非布韦、吉二这些丙肝特效药之后，除了授权的印度之外，还有一些其他的不发达国家进行强仿，比如：孟加拉、尼泊尔、老挝、埃及等等。最初这些国家的强仿药也是大厂生产的，相对还有安全保障，这段时间是丙肝药的发展期（2015年11月~2016年2月）。由于药品本身的造价并不高，也没有太大的技术含量，成本主要集中在前期的研发成本和知识产权上（这是吉利德的事情，和其他厂子没什么关系），低技术、低生产成本、高价格促使16年3月份以后国内外诸多厂家（大厂、小厂、小作坊、个人手工制品）开始生产丙肝药物，由于没有统一的监管和防伪，致使市场大量丙肝假药泛滥，这些假药无法通过正规医疗机构销售，只能辗转通过国内代购流入民间，丙友们不得不多加防范啊！

　　丙肝治疗也需“对症下药”

　　另一种治疗失败的情况是没有“对症下药”。

　　很多丙友不解，为什么吃了托好友从印度带回的真药还会治疗失败。我们只能说，自从直接抗病毒口服药面世后，治愈丙肝再也不是什么难题，但绝没有想的那么简单。直接抗病毒口服药有多个种类，每个种类对抗病毒的原理都不同，这就需要医生针对不同病人的情况制定不同的治疗方案。

　　一般来说，医生会根据病人以下情况去制定有针对性的治疗方案：

　　1、丙肝病毒基因型

　　2、是否伴有肝纤维化或肝硬化

　　3、是否有其它严重身体疾病，如高血压、心脏病、肾衰竭、甲亢等

　　不同种类的直接抗病毒药物在对抗某种基因型的丙肝病毒上会有优势，是否伴有肝纤维化和肝硬化，则对治疗的时间长度有影响，而当你有其它严重身体疾病时，医生还需要考虑直接抗病毒药物对人体的影响、会不会与其它正在服用的药物产生相互作用（如“麻黄碱”，常见感冒药成分）。

　　由此可见，即使买到了印度丙肝真药，您也无法自己判定是否适合这种药物，该服用这种药物多长时间，服用期间不能吃哪些其它药物。

　　丙肝新药进入中国前临床医生需注意什么？

　　我们在文章开头提到的那位丙友向我们表示，代购印度丙肝药是在主治医生的指导下通过医生的印度朋友去购买。我们真心希望，这位医生在直接抗病毒药物临床运用上有足够的认知，这位医生的印度朋友足够靠谱，而这位丙友的治疗之路能够顺利。

　　除了这种美好的希望，我们也对这种现象的产生忧心忡忡，因为直接抗病毒药物还没有在中国上市，国内大部分医生都还没有在临床上运用这种药物的经验。

　　丙肝直接抗病毒口服药和部分在国内已上市的抗癌药物不同，部分癌症患者是根据国内医生的处方，通过某些渠道获得国外的药物。

　　按医院规矩走的话，医生不能向患者提供未经批准在国内上市的药物，如果医生直接向患者推荐药物，而不是转至有直接抗病毒药物临床运用经验的医生手上，那么这种临床运用经验的缺乏不得不让我们忧心。

　　一个不遵守国家法律和院方制度的医生，有什么理由赢得您的信任和托付呢？还是那句话，求人不如求己。

　　吃代购药治疗失败丙友准备亲自赴印

　　有位丙友向我们咨询，吃印度代购药后病毒量并没有下降，怎么办？

　　我们假设这位丙友买到的印度代购药是真药，那么治疗失败的情况应该就是没有“对症下药”了。

　　如果没有经过准确病情分析来制定治疗方案，疗程过短很有可能会影响治疗效果；

　　如果没有根据病毒基因型制定治疗方案，很有可能直接治疗失败；

　　如果没有在有临床运用抗病毒口服药经验的医生指导下用药，很有可能导致与其它在服药物产生相互作用，增加不安全因素或降低治疗效果；

　　一旦运用直接抗病毒口服药治疗失败，再次治疗的药物选择非常有限。

　　我们自己出国购药还需要医生的建议吗？

　　这点我需要郑重说明一下，之前出现过好多情况，医生让吃吉二，患者要欧盟；医生说一个疗程，患者非要吃两个疗程。这当然和大家之前接受的意向指引有关，在出国前就知道自己吃什么药吃多少了。我觉得这样不好，大家放弃了自己的一个权利，要知道印度政府对于仿制药政策非常宽松，从许多街头药店也可以拿到形形色色的新药。既然如此，我们为什么还要到医院让医生问诊呢，那是因为每个患者的情况是不一样的，用药种类、疗程也是需要调整的，对于这些，患者不权威，医疗机构不权威、国内非深入研究过新药的医生也不权威，权威的就是那些经常给丙肝患者开新药的大医院的医生，他们对于新方案才是最有发言权的，也是最适合我们自己的。

　　在我们的建议下，这位吃完代购药后病毒量没有下降的丙友，也正在准备启程去印度医院就诊了，我们也希望他早日取到新药，踏上治愈的旅程。