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最新成果:李太生团队建立预估慢性HIV-1感染者初治疗效的概率模型

2017-10-16 来源:HIV最新动态  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:总HIV-1DNA反映了HIV-1的病毒储存库的大小,其中包含的可再活化的HIV-1DNA会制造新的活病毒从而引起病毒反弹。

  2017年9月16日,《第九次全国艾滋病、丙型肝炎学术会议》大会上,大会主席李太生教授分享了最新研究成果:通过一项目前世界上最大规模多中心纵向慢性感染队列研究,其团队已经建立了一个可以预估慢性HIV-1感染者的初始治疗疗效的概率模型,该模型能基于治疗前的总HIV-1DNA数目和CD4+T细胞数目预测出:在接受了2年的抑制性高效抗病毒药物治疗后,其能够成功抑制HIV-1RNA并将HIV病毒库减少至极低水平(100拷贝/百万外周血单核细胞)的概率。

  该模型可以在临床上指导医生为首次接受治疗的HIV感染患者制定更准确、更有疗效的用药方案,有助于及早控制患者的病程及指导采用何种方案开展治疗,尤其是有助于判断慢性感染者的是否适用简化治疗方案。

  总HIV-1DNA反映了HIV-1的病毒储存库的大小,其中包含的可再活化的HIV-1DNA会制造新的活病毒从而引起病毒反弹

  李太生教授在大会上说,很多艾滋病患者在经过长期的抑制性高效抗逆转录病毒治疗后其病毒载量已降到了不可检测水平,但是仍然不能停药,一旦停药就会出现病毒反弹情况,故目前的艾滋病患者皆需终生服药。并就此讲述了一个服药20年后停药3个月即发生病毒反弹的病例。

  为什么即使病毒载量已经低于了50拷贝/毫升还会出现HIV相关疾病的复发呢?李太生教授这样回答,原因在于病毒储存库长期存在,病毒储存库是实现艾滋病的功能性治愈的最后一步距离。目前认为评价病毒储存库的唯一可行的临床指标是正是外周血总HIV-1DNA。

  然而,目前世界上还没有能检测总HIV-1DNA的可靠产品,很多检测方法都仅应用在科学研究中,如前病毒、整合病毒等的研究,且案例较少,多为急性感染相关的研究。在VISCONTI队列的研究中,有70个患者接受治疗后HIV-1RNA载量<50拷贝/每毫升且CD4+T细胞数目均较高,其中有14个患者在停药后7~10年内未发生病毒反弹,对这14位患者的各项数据进行分析,发现其与其他复发的患者相比最大的区别就是停药前其总HIV-1DNA含量均低于100拷贝/百万外周血单核细胞,这表明评价能否实现可能的功能性治愈,除了要满足HIV-1RNA载量<50拷贝/毫升和较高的CD4+T细胞数目的条件之外,还需要让HIV-1DNA处于较低水平。由于目前没有一个公认的足够敏感且精准的,可供临床用于评估病毒储存库大小的检测技术,致使病毒储存库的研究仍然处于科研阶段。

  李太生教授团队利用海力特开发的SupBioHIV-1DNA定量检测试剂盒检测了1千多例慢性HIV感染者的储存库DNA,并取得了重要的发现。

  李太生教授团队利用十五、十一五、和十二五期间建立的最完整和样本量最多的艾滋病慢性感染治疗队列,发现了CD4+T细胞基线值和HIV-1DNA基线值可用于判断治疗2年后的外周血总HIV-1DNA是否能压制在100拷贝/百万细胞。

  李太生教授团队的研究是第一个大规模多中心的纵向慢性感染队列研究,并首次建立了慢性HIV-1感染者治疗前疗效评估模型。使用该模型可在进行治疗之前就能预测病人长期治疗后DNA下降的规律性,对推荐其进行简化治疗有一定的指导价值。

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