孕妇怎样才能将感冒风险降至最低？感冒后的安全用药原则！

　　怀孕是幸福的，有时也是纠结的。孕期不适或疾病可能不期而至，孕妈妈不可避免地要面临用药的问题。因此，孕期如何用药才能确保母婴的安全成了大多数孕妈妈首要考虑的问题。

　　孕妇一旦出现鼻塞、咽痛、流涕和发热等症状，一般会很纠结，一是担心感冒对胎儿有影响，二是担心用药影响胎儿发育。其实一般的普通感冒，影响是比较小的，尤其是12周以后。那么用药方面有哪些注意事项呢？

　　美国药品和食品管理局（FDA）对妊娠使用的药物等级分类如下：

　　A级：在有足够的对照组的研究中，妊娠3个月内的妇女，使用该类药物后，未发现对胎儿的危害。

　　B级：在对动物的繁殖性研究中，未发现对胎儿的影响。但没有充分的证据证明对人类无影响。

　　C级：动物研究证明，该类药物对胎儿有害，但没有对人类用药进行充分研究。只有明确对孕妇的益处大于对胎儿的危害的前提下，方可使用。

　　D级：在人类生殖研究中，有对胎儿危害的明确证据。只能在孕妇用药后有绝对的好处时（例如孕妇患有严重的疾病，受到死亡的威胁，用其他药物无效时），方可使用。

　　X级：对动物或人的生殖研究表明，该类药物可使胎儿异常。或根据经验认为对于孕妇和胎儿是有危害性的药物。孕妇应用这类药物弊大于利，这类药物禁止用于妊娠或即将妊娠的患者。

　　一般药物很少是A级的，除了叶酸等孕妇必须补充的维生素。一般是B级的，在临床上我们认为对孕妇使用是安全的，尤其是在12周以后（孕妇在12周之内尽量避免使用所有的药物）。C、D都要避免，除非认为潜在的益处大于潜在的风险，在孕妇知情同意下才能使用。X级药物禁用。

　　孕妇应尽量不使用多种成分组合的复方制剂。中草药不在西医研究范围，我不发表意见。普通感冒没有特效药物，市面上常见的感冒药多是缓解感冒症状的药物：

　　1.发热：解热镇痛药物，体温超过38.5度，一般物理降温无效时可使用对乙酰氨基酚，对孕妇而言这是最安全的退热药物（FDA推荐B类用药）。

　　2.鼻塞：缩血管药物伪麻黄碱，作用是减轻鼻粘膜充血。孕妇忌用！尤其对有妊娠高血压的患者，伪麻黄碱可能导致血压突然升高，出现先兆子痫或者子痫的严重并发症。

　　3.咳嗽：右美沙芬，缓解干咳症状，孕妇忌用。

　　4.流涕、打喷嚏：抗过敏药物，扑尔敏，孕妇忌用。

　　5.明确合并细菌感染，如血常规提示白细胞总数、中性粒细胞总数、C反应蛋白明显增高，伴有脓涕、黄脓痰、听力下降、扁桃体化脓、耳部疼痛等肺炎、鼻窦炎、中耳炎和化脓性扁桃体炎时，应加用抗菌药物，可考虑使用青霉素和头孢菌素类抗菌药物（FDA推荐B类用药）。如果青霉素和头孢菌素类抗菌药物过敏，还考虑使用红霉素类抗菌药物红霉素（除外酯化红霉素）、阿奇霉素（FDA推荐B类用药）；不能使用喹诺酮类抗菌药物如氧氟沙星、诺氟沙星（FDA推荐C类用药，孕妇慎用、尤其妊娠早期）。

　　孕妇出现以下情况时，应及时就诊：

　　1.严重头痛和头昏，伴有极度的乏力；

　　2.呼吸困难，活动后加重或者夜间不能平卧；

　　3.胸痛或胸部压迫感；

　　4.阴道出血；

　　5.严重呕吐；

　　6.高热，使用对乙酰氨基酚后体温仍持续升高；

　　7.胎动明显减少或者胎动消失。

　　孕妇怎样做才能将感冒的风险降至最低？

　　为了将感冒的风险降至最低，应该做到以下几点：

　　1.增强体质、平衡饮食、保持适当运动和良好的心态；保持环境卫生，保持手卫生；尽量少去人多的地方；尽量避免和感冒病人接触，如果家里有感冒病人，最好能适当隔离。

　　2.加强孕前检查，比如风疹抗体阴性，可先注射风疹病毒疫苗，而后再考虑备孕；如果受孕时间是流感高发季节，建议接种流感疫苗。

　　3.一旦感冒，首先要保证充分的休息。多饮水、控制室内空气湿度、喝温柠檬水等有助于缓解症状。如有咽痛，可以晨起用盐开水漱口。

　　4.如果症状比较严重，不要讳疾忌医，也不能自己乱吃药，一定要咨询医生，就医时一定要告诉医生：你是孕妇！而且要密切监测体温，持续高热对胎儿的神经系统影响很大。可以口服安全的退烧药（单一制剂的对乙酰氨基酚），把体温降低到安全范围。

　　4.如果合并细菌感染，一般需要使用抗菌药物，有经验的医生会使用对孕妇安全的药物，延误治疗有时后果也会比较严重。

　　5.一些特殊的病毒感染比如风疹病毒、流感病毒感染等对胎儿有一定的危害，可以到医院检查病毒抗体或者咽拭子明确，然后咨询产前诊断的医生。