临床治疗病毒性肝炎,常常会用到干扰素,比如:乙型肝炎,干扰素+拉米夫定;丙型肝炎,干扰素+利巴韦林。很显然,效果是有的,但不少患者在使用之后,纷纷抱怨身体有发热、恶习呕吐、狂躁等等不适,这算正常吗,需要停药吗?
如何理解长效干扰素和普通干扰素
长效干扰素和普通干扰素,是跟它的分子大小和结构有关系的。两者区别在于,长效干扰素是普通干扰素的基础上又加了一个聚乙二醇大分子,它的代谢速度减慢,半衰期可以长达40-100小时。
因此,普通干扰素需要隔日打一次,甚至每日都要打一次才能维持比较好的血药浓度;而长效干扰素却可以168小时打一次,即1周左右的时间仍能在血液中维持较高的浓度。
使用长效干扰素,应注意五大不良反应
由于仅需每周给药1次,使治疗的依从性大大增高。但是很多病人因忽视了其不良反应的存在,花费了不菲的价钱用上药,但中途又不得不因为难以耐受的毒副作用而停药。因此,下面简要介绍长效干扰素的不良反应,供临床参考:
引起流感样综合征
干扰素有很多不良反应,最常见的就是流感样症候群。什么是流感样症候群?顾名思义,就是像流感一样出现发热、全身酸痛、头疼、恶心。
一般而言,在注射完干扰素后的2-6小时后会开始发热,一般为低热,个别人可达40℃,伴寒战,经3~4小时可自行退热。常伴有乏力、头痛、鼻塞、四肢肌肉酸痛、关节痛等。一般经3~4次注射,病人可逐渐耐受,不再发热或仅有低热。
大概90%以上的患者都会出现流感样症候群,但是90%以上的患者都能自己扛过去,无需处理。只有少数人需要干预,如应用一些非甾体类的消炎药缓解症状。
恶心、呕吐
恶心、呕吐也和干扰素有关系。但相对来讲,消化道的症状在应用干扰素治疗丙肝的过程中比较常见,因为丙肝抗病毒过程中除了应用干扰素外还会联合应用利巴韦林,而利巴韦林会有明显的消化道反应。
骨髓抑制
1、与普通干扰素一样,长效制剂也可抑制骨髓,引起血细胞减少。
2、利巴韦林易引起溶血性贫血,二者应用2~4周后,个别敏感者血红蛋白最多可降低30g/L,当血红蛋白降至不足100g/L时应减少用量;低于80g/L时应提前停药,此时血红蛋白可迅速恢复正常。
3、长效干扰素导致中性粒细胞减少的发生率高于普通干扰素,亦为迫使治疗中断的原因之一。
4、病人用药后两周白细胞下降最为明显,4~6周后逐渐回升。
因而在此期间宜注意密切检查血常规,及时加用提升白细胞的药物。中性粒细胞水平低于0.75x109/L时应减少用量;低达0.5x109/L时宜及时停用。
诱发甲状腺疾病
本剂在用于治疗丙型肝炎过程中,有1%~6%的人可发生甲状腺疾病,主要表现为甲状腺功能亢进或低下。有些病人体内存在抗甲状腺抗体,用药后可发生桥本氏甲状腺炎。
因此,应在治疗前和用药过程中,每3~4月检测一次甲状腺相关激素。对合并有甲亢的肝炎病人,需待甲亢病情控制后再进行干扰素治疗。
出现神经精神反应
无论何种干扰素,均可引起失眠、精力分散、情绪改变、易激惹和抑郁等不适,以抑郁最为严重。
长效制剂可致20%~30%的用药者发生程度不等的抑郁表现,轻者仅有性格改变,如不喜言谈、情绪郁闷、自闭、缺乏自信、焦虑等;重者可有自杀念头、自杀企图和行为。
其他反应
据报道,其他较为少见而严重的副作用还有以视网膜出血、棉絮斑和黄斑水肿为特征的视网膜病变,尤在伴有糖尿病、高血压等病者于用药3个月后易于发生,但多为一过性、无症状,可在继续治疗过程中消失,不遗留后遗症。
偶见厌食、皮疹、瘙痒、光敏性皮炎、银屑病、脱发、诱发或加重自身免疫性疾病、心律失常、心力衰竭、间质性肺炎、结节病、急性肾功能衰竭、细菌感染、癫痫发作、脑卒中甚至失明、失听等。
清利湿热,活血解毒,去黄止痛。适用于湿热蕴结所致发热,黄疸,小便黄赤,恶心呕吐,纳呆,胁痛腹胀,舌苔黄腻或厚腻干白,或湿热下注所致尿道灼热刺痛、小腹胀痛,以及传染性病毒性肝炎、急性胆囊炎、急性泌尿系感染等见有上述证候者。
健客价: ¥142主要用于治疗由人乳头瘤病毒引起的尖锐湿疣,也可用于治疗由单纯性疱疹病毒引起的口唇疱疹及生殖器疱疹。
健客价: ¥48.5本品用于下列疾病的辅助治疗: 1.心血管疾病,如:病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2.肝炎,如:病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎。 3.癌症的综合治疗:能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应。
健客价: ¥321.心血管疾病,如病毒性心肌炎、慢性心功能不全;2.肝炎,如病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎;3.癌症的综合治疗,能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应。
健客价: ¥12清利湿热,活血解毒,去黄止痛。适用于湿热蕴结所致发热,黄疸,小便黄赤,恶心呕吐,纳呆,胁痛腹胀,舌苔黄腻或厚腻干白,或湿热下注所致尿道灼热刺痛、小腹胀痛,以及传染性病毒性肝炎、急性胆囊炎、急性泌尿系感染等见有上述证候者。
健客价: ¥710清利湿热,活血解毒,去黄止痛。适用于湿热蕴结所致发热,黄疸,小便黄赤,恶心呕吐,纳呆,胁痛腹胀,舌苔黄腻或厚腻干白,或湿热下注所致尿道灼热刺痛、小腹胀痛,以及传染性病毒性肝炎、急性胆囊炎、急性泌尿系感染等见有上述证候者。
健客价: ¥1420清热解毒,疏肝健脾。具有较强的抗炎,改善肝功能,保肝利胆,降酶,澳抗转阴的作用。用于肝气郁滞,湿邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客价: ¥46清热解毒、凉血化瘀,消肿止痛。用于热毒血瘀所致急慢性病毒性肝炎,痈疽疔疮,无名肿毒,跌打损伤及各种炎症。
健客价: ¥530用于慢性乙型病毒性肝炎的治疗。
健客价: ¥25用于慢性乙型病毒性肝炎的治疗。
健客价: ¥25用于胆囊炎,胆管炎等,亦可用于病毒性肝炎的辅助治疗。
健客价: ¥15清热解毒,疏肝健脾。具有较强的抗炎,改善肝功能,保肝利胆,降酶,澳抗转阴的作用。用于肝气郁滞,湿邪困脾及乙型病毒性肝炎。
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健客价: ¥27降酶,保肝,退黄,健脾。用于慢性活动性肝炎、乙型肝炎,也可用于急性病毒性肝炎。
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健客价: ¥26降酶,保肝,退黄,健脾。用于慢性活动性肝炎、乙型肝炎,也可用于急性病毒性肝炎。
健客价: ¥22.5清热解毒,凉血热,化培根痰湿。用于病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝硬化、肝癌引起的肝区疼痛、肝肿大、黄染,亦可用于热病余邪。
健客价: ¥42清热解毒,凉血热,化培根痰湿。用于病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝硬化、肝癌引起的肝区疼痛、肝肿大、黄染,亦可用于热病余邪。
健客价: ¥74阿莫西林胶囊:阿莫西林适用于敏感菌(不产β?内酰胺酶菌株)所致的下列感染: 1.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。 2.大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染。 4.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性
健客价: ¥49本品用于下列疾病的辅助治疗: 1.心血管疾病,如病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2.肝炎,如病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎。 3.癌症的综合治疗,能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应。
健客价: ¥21本品适用于伴有谷丙氨基转移酶升高的急、慢性病毒性肝炎的治疗。
健客价: ¥16