常用肾功尿六项测定的临床意义

2017-09-18 来源：检验与临床标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：RBP与肾脏病的关系:尿RBP可作用反映早期肾小管损伤的灵敏指标之一;?RBP可从肾小球自由滤过，在近曲小管完全重吸收。

　　一、视黄醇结合蛋白(RBP)检测的临床意义

　　RBP与肾脏病的关系:尿RBP可作用反映早期肾小管损伤的灵敏指标之一;?RBP可从肾小球自由滤过，在近曲小管完全重吸收。尿RBP浓度升高，表明肾小管重吸收功能下降，见于肾小管间质病变。尿RBP检测有助于早期检测肾小管功能损伤，也有助于判断预后和对治疗的反应。

　　二、B2微球蛋白（B2-MG）检测的临床意义

　　正常人B2微球蛋白的合成速度和细胞膜释放的量是非常恒定的，从而使B2微球蛋白含量保持稳定水平。而许多疾病，肝炎、肾炎、类风湿关节炎，以及恶性肿瘤、免疫性疾病等，均可使血B2微球蛋白升高。

　　三、α1微球蛋白（α-Microglobulin，简称α-MG〕检测的临床意义

　　血液中游离的α1-MG可自由通过肾小球滤过膜，95%-99%在肾近曲小管重吸收和代谢，只有微量从终尿排出;而结合型的α1-MG则不能通过肾小球，其在尿液中的浓度为零。

　　一般认为α1-MG在血清及尿液中增高的原因有:①肾小管重吸收和代谢α1-MG的能力降低;②肾小球滤过功能受损;③体内合成过多;④淋巴细胞破坏释放。

　　1、升高:(1)各种肾病导致的肾功能不全，如肾小球损伤早期、原发性肾小球肾炎、间质性肾炎、糖尿病肾病、狼疮肾、急慢性肾功能衰竭等)，该项检查为评价肾功能的指标。(2)也见于IgA型骨髓瘤、肝癌等。

　　2、降低:提示重度肝功能损害，见于肝病患者。

　　四、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)检测的临床意义

　　尿NAG1活性升高可作为肾脏损伤的一个极为灵敏的指标，特异性较差。NAG广泛存在于各组织的溶酶体中，近端肾小管上皮细胞中含量特别丰富，正常情况下，血清中的NAG不能通过肾小球滤过膜，因而NAG是肾小管功能损害最敏感的指标之一。NAG增高可见于各种肾病，因而如缺血或中毒引起的肾小管性肾炎、肾移植排斥、急性肾小球肾炎、梗阻性肾病、急性肾盂肾炎或慢性肾盂肾炎的活动期等。

　　五、尿中半乳糖苷酶(NGAL)检测的临床意义

　　尿中半乳糖苷酶(GAL)是一种广泛存在于人体组织细胞中的酶，属溶酶体酶。以近曲肾小管含量较多，正常人尿中含量很低，当肾组织尤其是肾小管损害时，尿中含量明显上升。由于它富含于新生态溶酶体中，肾损伤后修复时，它又可升高，所以它又是肾损伤修复的标志。如果GAL持续升高，则表明肾损伤处在修复过程中，说明愈后较好。

　　注：临床上以NAG/GAL比值评价肾损伤的程度和愈后，优于单测NAG和GAL。GAL/NAG比值越小，说明肾损伤越严重，愈后越差，反之，比值越大则提示肾损伤轻微或恢复。一般GAL/NAG比值:尿毒症＜慢性肾炎＜肾病综合征和急性肾炎＜肾炎恢复期。动态观察NAG和GAL两者变化对肾疾患的诊断、鉴别诊断、治疗监测和预后评估有重要价值。

　　六、尿微量白蛋白（mAlb）检测的临床意义

　　微量白蛋白尿是指在尿中出现微量白蛋白。白蛋白是一种血液中的正常蛋白质，但在生理条件下尿液中仅出现极少量白蛋白。微量白蛋白尿反映肾脏异常渗漏蛋白质。当一名患者有高血压或糖尿病或同时患有这两种疾病（经常同时发生）时，肾脏血管会发生病变改变了肾脏滤过蛋白质（尤其是白蛋白）的功能，这使得蛋白质渗漏到尿中。微量白蛋白尿是糖尿病影响肾脏的早期征象，为糖尿病肾病。微量白蛋白尿也是整个血管系统改变的征象，并可认为是动脉病变的“窗口”，因为它是肾脏和心血管系统改变的早期指征。

　　病理性增高：见于糖尿病肾病、高血压、妊娠子痫前期，是肾损伤的早期敏感指标。