非活动性HBsAg携带者是否需要治疗？
非活动性HBsAg携带者（IHCs：ALT正常，HBVDNA≤2000IU/ml，HBeAg阴性）是否需要治疗是乙肝研究领域的一个热点和争议点。非活动性HBsAg携带者一般较为稳定，疾病进展相对较慢，因此并未做治疗推荐。但处于此状态的患者很难获得HBsAg清除，曾经采用核苷类药物治疗的患者HBsAg清除率一般低于1%，采用长效干扰素α治疗的患者HBsAg清除率可达3%-11%。
非活动性HBsAg携带者的年复发率为1.46%，且肝癌及肝病相关死亡率显著高于未感染HBV人群。HBsAg血清学转换可降低患者复发和肝癌进展风险，因此各大指南均将HBsAg清除作为乙肝治疗的目标。我国2015年《慢性乙型肝炎防治指南》也明确指出部分适合患者应尽可能追求临床治愈（HBsAg清除）。2015年亚太乙肝指南也将非活动性HBsAg携带者的术语更换为病毒低复制期。
因此非活动性HBsAg携带者可通过追求HBsAg清除来获得更好的治疗结局。
长效干扰素α大幅提高IHCs的HBsAg清除率
最近陈新月教授关于非活动HBsAg携带者（IHCs）的最新研究发表在Hepatology上，研究表明长效干扰素α可大幅增加IHCs的HBsAg清除率。
IHCs按个人医院分为治疗组和对照组。治疗组中HBVDNA<20IU/ml者给予PEG-IFNα，20≤HBVDNA<2000IU/ml者给予PEG-IFNα联合阿德福韦酯治疗。疗程为96周，如果患者获得HBsAg血清学转换后巩固治疗24周，总疗程不到96周也可提前停药。
研究结果显示：治疗组48周HBsAg清除率及转换率分别为29.8%和20.0%，96周可达44.7%和38.3%，均显著高于对照组（HBsAg清除率为2.5%，无HBsAg血清学转换者）。
对不同HBVDNA水平的亚组分析同样显示，聚乙二醇干扰素α±阿德福韦酯组HBsAg清除率和血清学转换率均显著高于对照组。
本研究还发现，12周及24周HBsAg下降幅度、12周ALT是否升高是HBsAg清除的独立预测因素。其中，24周HBsAg较基线下降>0.6log10且12周ALT升高的患者的HBsAg清除率高达84.0%。
处于免疫控制期的患者（非活动性HBsAg携带者）几乎很难获得HBsAg清除，若患者积极追求临床治愈，期望得到更好的疾病控制，可采用长效干扰素α治疗来大大提高HBsAg清除的概率，最终实现理想的治疗终点。
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