大夫，你说我到底得没得淋病

2017-09-11 来源：检验医学标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：淋病（Gonorrhea）是淋病奈瑟菌（简称淋球菌，为革兰阴性双球菌，离开人体不易生存，一般消毒剂容易将其杀灭。）引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病，其发病率居我国性传播疾病第二位，多发生于性活跃的青年男女。

　　大夫，你说我到底得没得淋病

　　前些日，有一患者拿着两张检验报告单找到检验科，说：“大夫，你说我到底得没得淋病？”。说着就把两张报告单递给了我，我一看发现，一张为我院出具尿液快速淋球菌试验报告为阳性，同时其尿干化学结果显示烟硝酸盐阳性，白细胞阳性（3+）而另一张为外院的淋球菌PCR结果为<0.5拷贝/ml（阴性）。经询问患者留有导尿管。基本可以确定是方法学差异引起结果相互矛盾，如何给没有检验知识患者家属解释既需要沟通技巧还需要对相关检测原理、方法学局限性及影响因素熟练掌握。最重要的是把晦涩难懂的医学检验知识用通俗易懂的语言表达出来，才能使患者家属明白造成结果差异主要原因在于标本留取和检测方法局限性而非人为错误造成的，这并非检验人员推卸责任而是以认真负责态度和科学严谨方法来解决问题。

　　快速淋球菌检测原理：依据淋球菌具有的特异性酶反应测定系统，当标本含有此酶时，产生化学反应，测定试剂出现气泡，气泡产生的量和强度与酶含量呈正比。淋球菌检测方法繁多，比如培养法，免疫反应法，PCR法，镜检法和生化酶法。其中分泌物培养法为该类疾病检测的金标准，其次PCR法略微次于培养法；上述方法都是说了算的方法，但是具有消耗时间长、培养阳性率低及费用高等特点，镜检法和生化酶法以其采样方便无痛苦、操作简单，无需特殊设备，快捷和费用低廉常作为快速筛检方法，灵敏度较高，但会出现假阳性或假阴性结果，因此该类结果阳性需进一步采用培养法或PCR法进行确认。

　　方法局限性：该方法基于生殖道大部分细菌不具备而淋球菌具备的特异性酶进行测定的，某些细菌具备该类酶，常量下不足以引起假阳性。

　　以下情况可能引起假阳性：

　　1．杂菌数量大量增加或酶活力明显增加时；

　　2．女性患者月经期和白带均可干扰试剂检测；

　　3．接触公共浴池，便盆等不洁物品时；

　　4．血尿；严重蛋白尿。

　　将以上相关知识，给患者家属讲解一遍后，似懂非懂，拿血型和DNA做亲子鉴定打了个比方：一般情况下，血型是可以确定孩子是否存在血缘关系，有些情况下血型并不能确定，就需要更进一步DNA亲自鉴定。不存在那种方法好那种方法坏，要根据实际情况，选择适当方法。

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