如果不曾检查，千万别说你没患乙肝 如何正确看肝脏B超检查

　　前段时间我的诊室来了一位非常特殊的病人。

　　他是小奇哥，我儿时家乡的玩伴，和我哥哥关系特别好，后来，我和哥哥上了大学进了城，而他留在家乡寒耕热耘。

　　一个月前小奇哥突然出现右上腹痛，到镇医院检查B超发现肝脏长了“东西”，于是联系到我来我院做了CT、核磁共振检查，发现肝脏长满了疙疙瘩瘩的肿瘤；

　　查了血清肿瘤指标，发现甲胎蛋白指标高得离谱，超出正常的2000多倍；后来我给他做了肝炎全套等检查，发现他为慢性乙型病毒性肝炎患者，且是乙肝“大三阳”，伴发“肝硬化”。

　　大嫂失望地将他带了回去，可是一个月不到，他就离世了。

　　我总觉得小奇哥走得很可惜！如果他早点知道自己身患慢性乙肝、肝炎后肝硬化，有一些医学常识，能够做到每3-4个月左右查一次肝脏彩超、肝功能及甲胎蛋白，及时发现异常并查明病因，能够早发现、早治疗；能够知道慢性乙肝患者勿要熬夜劳累，注意适当休息，避免烟酒，清淡饮食，保持身心愉快，也许他就不会这么早就撇下妻儿、与世长辞了！

　　可是，平时在我们门诊，每个月都会碰到几个这样的病人，他们大多数都不知道自己既往患有慢性乙肝、肝硬化，等到肝区疼痛时才来就诊，其结果可想而知！

　　唉，每每看到这类病人，总是触动我该敲响键盘、写下这篇科普文章了！

　　如果不曾检查，可千万别说你没有患乙肝啊！

　　一定要看的科普知识：

　　我国乙肝的家庭聚集特征突出，慢性乙肝炎症长期不愈，反复发作，促使肝内纤维结缔组织增生、沉积，形成肝纤维化。

　　如果肝纤维化同时伴肝小叶结构的破坏，肝再生结节形成，则称为肝硬化。现已肯定，乙肝病毒是导致肝癌的重要因子，乙肝病毒的X基因的整合导致肝细胞突变、肝癌发生。

　　约80%~90%的肝癌患者都有乙肝肝硬化的背景。

　　B超检查肝脏时最常用的结果会有“弥漫性肝病”这句话。很多患者认为：这肝脏里的病都“弥漫”了，肯定病得不轻！

　　其实，肝脏弥漫性病变是指肝脏组织病变在影像学检查的一种表现。病毒性肝炎、脂肪肝、肝纤维化、肝硬化等都属于肝脏弥漫性病变，因为这些病变在整个肝脏的分布是相对一致的。“弥漫性肝病”并不提示病情的轻重。只要肝脏整体有基本一致的变化，B超结果都说是“弥漫性肝病”。因此，判断肝病是否严重，要看包括肝功能等许多指标并结合临床才能确定。

　　不要过分看重肝脏的大小

　　许多肝炎患者在看B超检查报告时，非常关心肝脏的大小，有的患者每次把肝脏的测量都记录下来进行比较。但需要知道，不同的时间、不同的医生、不同的测量方法(如肝右叶最大斜径，肝右叶前后径等)，都会产生测量数据的差异。甚至同一医生在不同的测量切面、受呼吸动度以及B超超声探头的方向等因素影响，一般来说测量数据相差1～2厘米是很常见的。

　　别把血管瘤，肝囊肿当做是肝癌

　　现在，B超的应用越来越广泛，仪器也越来越精密，使无症状的先天性肝囊肿和血管瘤等良性病灶也被发现。尤其是肝炎患者，因为经常做B超，发现这些小问题的几率也越多，这往往引起肝炎患者的恐慌。因为肝炎是引起肝癌的一个重要因素，所以对肝脏里看到的一些像血管瘤、囊肿等良性病变，肝炎患者都非常敏感。

　　肝血管瘤也是一种常见的肝脏良性肿瘤，可发生于任何年龄，但常在成年人中出现症状，女性为多。血管瘤的发展非常缓慢，小血管瘤可无任何症状，少数患者因肿瘤较大而出现肝区不适。

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