从个人经历讲解关于HIV和HIV阻断药物的那些事

　　21岁冬天，我突发奇想去非洲教英语。三个包各塞一个安全套，怎么用不知道，还有一支一次性针管。

　　那时候我无所畏惧，除了怕得艾滋病。

　　我并非真诚的人道主义者，所怀的心情跟所有处于“间隔年”的年轻背包客没什么两样：猎奇地爱世界。我对加纳的了解十分有限，除了黑和热，就是四个人里有一个携带HIV病毒。还有隔壁喀麦隆几十年前有位男子跟黑猩猩英勇搏斗或是不可描述，将艾滋病带入人间。

　　当然这是糟糕的成见。在非洲的六周，我既没被强奸，也没得疟疾而被送去医院输血，但还是经历了艾滋病恐惧。

　　校长把我们保护得太好了，周末活动是跟他去镇上教会做礼拜。裙子一旦高于膝盖就会被喊去谈话，对方和颜悦色地说：“女教师裙子这么短，是对男生的性引诱。”我不会去理他，太不尊重女性了吧，而且我的学生没一个大于12岁。

　　有个名叫Bonita的女生是hiv携带者，这是个秘密，没人知道。Bonita有听障，我们几个外国老师筹款给她配了助听器后，她妈妈突然把我们当成了自己人，讲起她一生的故事。于是，我们知道Bonita父亲得艾滋死了，死去前，还把hiv病毒传给了妻儿。

　　我改过她作业，牵过她手，跟她共用餐具马桶，吃过她家鸡蛋，我还很可能被叮过她的蚊子咬过。我吓死了。五个知情老师就我一个来自中国大陆，我的反应最傻逼。吓到面无人色，跟家人朋友发邮件说我爱你呜呜呜，拿洗涤剂把手洗到皮皱，洗了一百遍餐具和马桶。

　　其他人关心的是Bonita和她妈是否按时领取HIV治疗药物，吃什么药，去村里检查有没有安全套售卖机，拦下树丛里卿卿我我的学生发给一只安全套，以及筹划上艾滋病预防课和性教育课。我除了上课，就是躺床上挺尸，谷歌搜索诸如“感染HIV有什么反应”，低烧，感冒，浑身痒，感到自己一口一口被死亡吞噬。

　　我的第一堂艾滋病预防课是比我小一岁的台湾男生上的，他是我的同事，平时乖得很，没脾气。他突然发现我是个懦弱的傻逼，于是，把我从床上拽下来，要跟我“谈谈”。他说发现我一直在躲避接触Bonita，“非常不尊重她”，然后一副“虽然理解但是还要教育你”的表情，强迫我帮他准备艾滋病课件。

　　于是，我第一次发现，中国的防治艾滋病教育做得跟性教育一样糟糕，除了恐吓，什么都没讲清楚；学生除了害怕和羞耻感，什么都没获得。

　　致死的艾滋和感染HIV病毒并不是一码事。人们都是先感染HIV病毒，如不经及时治疗，病毒潜伏若干年（五六年至几十年不等），破坏免疫系统，进入AIDS发作时期，才会因多种细菌感染并发而死。

　　艾滋病其实是种慢性病，就像癌症和心脏病高血压，患者最多是“HIV携带者”或是“和HIV共存的人”，而非“艾滋病人”。感染者可免费定期领取药物，只要服用药物，寿命和正常人相同，只是终身携带HIV病毒，不会进入课本里画的狰狞的AIDS晚期。并且服药后，携带病毒率大大下降，并不会轻易传染他人。而且可以正常生育，在生产时做一些药物阻断。和其他慢性病的不同是，它会传染。

　　现代药物耐药性问题已经基本解决，可以服用30年。而且有多种药物可以选择。

　　在长期服药后，携带者血液中的病毒少到几乎检测不到，此时即使发生无保护性行为，感染对方的概率也非常小。当然这并不意味和健康状况不明的人性交，可以不用安全套。

　　传染途径被课本粗暴地分为“血液、母婴、性行为”，还常将其和道德挂钩，这是非常恶劣的普及方式。艾滋和道德没有太大的关系。其实这几种传播渠道感染概率相差极大，大多数所谓高危行为的感染概率并没有人们想象的那么高，换句话说，要染上HIV病毒并不容易。

　　血液传播

　　接受污染有HIV的血液或血制品：单次暴露的传染概率介于90～100%。

　　共用注射器或注射器消毒不严：单次暴露的传染概率为0.67%。

　　不慎被污染HIV的器具如针头刺伤皮肤，或粘膜直接接触到含有HIV的体液：单次暴露的传染概率为0.3%～0.5%。

　　性接触传播

　　男男无套性接触传染HIV：概率约0.5～3%。

　　异性无套性接触，男传给女：概率约0.1～0.2，女传男：概率0.03～0.1%。

　　母婴传播

　　感染HIV的母亲无药物阻断妊娠：感染概率约为30%

　　而一直令我恐惧的舌吻、被同一只蚊子叮、分享同一盘菜、喝过同一瓶水，几乎没有感染可能。

　　所有人都试图宽慰我。巴西女生说，她爸的饭店里就有一位“令人尊敬的女士”，因为输血感染HIV，“她活得好好的，照样工作，唯一不同是定期去医院领药和检查。”

　　我很诧异这位女士的坦白。于是我问，在巴西大家听说某个人携带HIV会怎么想？她说，大家只觉得抱歉。然后我问了个十分傻的问题，人们不对他进行道德判断吗？她问，疾病和道德有什么关系？

　　后来我没等到上艾滋病课就回国了。一周后，我正在图书馆写作业，收到一封邮件，来自台湾男生。他刚给学生上完课，“大获成功”，他沾沾自喜地写道，“我单独跟Bonita讲，这些知识要好好听哦。她现在当然不懂啦，希望长大后能有帮助到她。”

　　“后面附了PPT，希望现在有帮到你。”我不太确定这是对我的善意帮助还是恶意羞辱，打开看了看，十分可爱，我特别喜欢他画的卡通安全套。

　　3年后

　　我仍然去一些不太安全的地方，仍然十分怕死，仍然对生命安全十分担心。

　　昨天，我第一次读到，HIV病毒是有阻断药物的。在发生高危行为后的72小时内（时间越短越好，最好24小时内，最晚不能超过72小时），服用HIV暴露前预防（PEP）阻断药物，有80%以上概率避免感染HIV（一些资料认为有90%以上）。

　　首选阻断方案：拉替拉韦（整合酶抑制剂）＋恩曲他滨（核苷类逆转录酶抑制剂）＋替诺福韦（核苷类逆转录酶抑制剂）

　　另一种阻断方案：克力芝／依非韦伦＋恩曲他滨＋替诺福韦

　　经济允许，第一种方案更好，副作用非常小。第二种副作用相对较大。目前在我国，这两种方案基本上适用于所有人。

　　阻断原理是使用抗逆转录病毒药物阻止病毒复制。在24小时内，病毒只感染到注射局部的树突状细胞；24至48小时后，感染细胞转移到局部淋巴结；5天后，周围血液已经能查到该病毒。效果最好的时间是高危行为1到2小时后。服用疗程28天，因有副作用，需要在疗程内检查肝肾功能。

　　HIV阻断药物免费提供给医务人员／警察军人等高危职业，一些有过高危行为的人也可以去特定医院免费领取。普通人购买需要自费，1000到3000元不等。

　　药只能在特定医院拿，北京我只查到佑安医院和地坛医院，其他城市需要联系当地疾控中心和传染病医院，多数小城市没有医院能领取该药物。

　　让我非常愤怒的是，在我国宣传防治艾滋病那么多年后，竟然从来没人告诉我在高危行为后，有一种药物可以高效减少感染概率。而当我在搜索引擎输入“北京医院HIV阻断药物”，没有出现一条有用答案，更不用说清晰明白地告诉求助者，在暴露后，该吃什么药，去哪里吃，路怎么走。而72小时后，HIV病毒就会渗透进血液。

　　那可真是生死时速。看网友们分享的经历，从小城市连夜坐飞机去上海医院拿药，跑了多少多少医院，值班人员茫然问“什么阻断药”，我不能想象那种绝望。

　　据说，国外普通诊所和急诊中心都可以买到这种阻断药物。当然我没有亲眼见过，不好乱说什么。但当我一想到，一个活泼可爱天真纯洁的男生或女生，被携带hiv的人性侵后，或因不知道有阻断药物，或因所在城市没有药物可拿，或因从一个医院赶到另一个医院错过阻断药物服用时间，我就觉得，这一切真是吃屎。

　　这种事可能发生在任何人身上，没有发生只是因为运气还好。

　　这种药不是应该像狂犬疫苗一样，在任何一个城市、任何一个药店或诊所都能随时随地拿到吗？

　　在我们的祖国能反思前，祝大家好好保护自己，保重身体，活蹦乱跳到100岁，去北极或是印度。