北京市应用尿液匿名传递检测促进男男性行为者 HIV抗体检测工作方案

　　一背景

　　男男性行为者是北京市艾滋病传播扩散的重点人群。早期发现男男性行为者中的HIV感染者或艾滋病病人，有助于及时向他们提供行为干预及治疗关怀服务，减少疾病的进一步传播扩散。北京市为扩大男男性行为者HIV抗体检测的范围，推行过由志愿者宣传动员MSM到专业机构进行检测的策略，之后为进一步扩大检测覆盖面，开始推行由志愿者在MSM中开展口腔粘膜渗出液HIV抗体快速检测，并将快检阳性者转介至专业机构这种策略。这些扩大检测的措施提高了北京市男男性行为者HIV抗体检测的覆盖面，但仍有较多的男男性行为者未能接到HIV抗体检测服务，原因主要包括：MSM担心个人信息泄露、口腔快检真实性受取样操作影响等。

　　尿液HIV抗体检测与口腔粘膜渗出液HIV抗体快速检测相比具有不受取样操作影响、结果真实性高等特点。为进一步扩大MSM人群HIV抗体检测覆盖面，北京市计划在艾滋病综合防治示范区开展尿液HIV抗体快速检测工作，以期为全市开展MSM扩大检测工作探索可行的工作模式。

　　二目的与目标

　　1目的：探索应用尿液HIV抗体检测扩大MSM人群HIV抗体检测覆盖面的可行策略和措施。

　　2目标：在艾滋病防治示范区向5000位年龄在18周岁及以上的MSM人群及性病门诊就诊者发放尿液HIV抗体检测，其中至少3000人接受尿液HIV抗体检测

　　三实施周期

　　2016年4月-2016年12月31日

　　四策略与方法

　　1、动员：采用药店发放、志愿者小组发放、大学摆放、性病门诊发放四种方式，具体方式为：

　　（1）药店发放：石景山区与药店合作，由药店负责发放尿液HIV抗体检测包。在相关网站/APP等发布有关HIV抗体检测的意义、药店的位置、采样方法、查询结果方法等信息，或由志愿者小组在MSM中宣传药店发放尿检包的信息，动员MSM到各药店领取尿液检测包。全年500人份。

　　（2）志愿者小组发放：东城、西城、海淀、丰台、石景山区各MSM志愿者小组负责到MSM人群活动场所发放尿液检测包，或者采用网络、手机app、微信等方式预约线下领取的方式进行发放。东城、西城、海淀、石景山区各500份，丰台区1000份。志愿者小组发放的尿液检测包中应有40%以上采用预约邮寄的方法发放，采用预约邮寄方式发放的尿检包只限于向现住址在北京的MSM发放。

　　（3）大学摆放：海淀区在北京航空航天大学校园内安装自助领取设备供领取或由高校附近医疗卫生机构进行发放。大学生志愿者负责动员所在大学的MSM领取尿液检测包并定期运送或邮寄到北京佑安医院。海淀区500份。本项工作应在4-6月完成。

　　（4）性病门诊就诊者发放：东城、西城区在辖区内选择门诊量较大的医疗机构性病门诊，由门诊医务人员对18岁以上因性病或性病症状前来就诊的门诊病人（不仅限于MSM，男女均可，不限户籍和居住地）进行发放，并动员其采样后回寄到北京佑安医院。东城、西城各发放500人份。

　　2、采样及回寄：尿液检测包内除尿液HIV抗体检测采样管外，还有使用说明书、告知书和回寄快递单等。MSM领取了尿液检测包后，按照说明书采取尿液样本，并将样本寄回北京佑安医院进行检测。检测样品无需实名，但需要检测对象保留采样包条码，查询检测结果需要输入条码。

　　3、尿液HIV抗体检测：北京佑安医院接收到尿液样本后，对尿液样本进行HIV抗体检测和检测结果的录入。

　　4、尿液HIV抗体检测阳性者的后续服务：

　　如果经尿液HIV抗体检测为阳性，网络设置转诊提示信息。

　　如果血液HIV抗体检测结果为阳性，则按照北京市HIV感染者/艾滋病病人的管理程序进行病例报告，并为其提供随访服务、抗病毒治疗前评估咨询及抗病毒治疗等服务。

　　5、检测结果查询和咨询：尿液HIV抗体检测结果由北京佑安医院提供给仁爱康联网站，由仁爱康联网站向检测对象提供检测结果查询服务。检测结果的查询为匿名，检测对象访问仁爱康联网站，输入采样包条码即可查询到检测结果。经尿液HIV抗体检测为阳性，网络设置转诊提示信息。

　　在采样包中有咨询电话和咨询机构，检测对象也可以电话或到相关的机构获得相关咨询

　　六活动内容

　　1、培训：开展本项工作之前，各区县对工作人员、选定药店的工作人员、志愿者等人员进行尿检HIV抗体检测方法、工作流程等方面的培训，使他们了解应用尿液HIV抗体检测方法开展检测的意义、采样方法、注意事项、如何回寄、如何查询结果等，以便他们在动员MSM接受尿液HIV抗体检测时能够给MSM人群提供正确的信息。由于志愿者小组的志愿者可能流动性较大，对于新加入的志愿者还应定期进行培训。

　　2、动员MSM接受尿液HIV抗体检测：在相关信息平台上发布药店免费发放尿液HIV抗体检测试剂的信息，同时，志愿者小组通过网络宣传、到MSM活动场所现场宣传等方式发放尿液HIV抗体检测试剂，或告知MSM药店免费发放尿液HIV抗体检测试剂的信息，动员他们到药店去领取试剂。性病门诊医务人员向符合要求的门诊病人发放尿检包。北京航空航天大学校园内安放尿检包自动领取设备，由大学生志愿者定期回收尿检包运送或邮寄到北京佑安医院。如果无法在校园内安装尿检包自动领取设备，则由北京航空航天大学校内医疗机构或附近医疗机构负责向目标人群发放尿检包。发放尿检包的志愿者、医生或者药店工作人员需要对MSM人群简要说明采样注意事项、回寄方法、结果查询方式及检测后咨询电话及机构等。尿液检测包中包括告知书、采样管、说明书、回寄快递单等。MSM自己采样后将样本匿名回寄到北京佑安医院。

　　3、检测尿液样本：北京佑安医院对收到的快递包裹中的尿液样本进行处理，并进行HIV抗体检测。每一份尿液样本对应一个采样条码，佑安医院将采样条码和其对应的检测结果反馈给仁爱康联网站。

　　4、在网站提供尿液HIV抗体检测结果查询：仁爱康联网站将尿液检测信息整合到网站查询端口，使检测对象输入采样条码号就能了解自己的检测结果。检测结果查询时限为北京佑安医院收到尿检包的2周至3个月内。对检测为阳性，网络设置自动转诊提示信息。同时，仁爱康联网站需设置相应的统计功能，能够计算出检测结果查询率。仁爱康联网站上还需注明进行检测后咨询的电话和机构等信息。仁爱康联网站须与北京市及相关区县CDC签署保密协议。

　　5、HIV抗体阳性者的后续服务：经血液HIV抗体检测为阳性的MSM按照常规的HIV/AIDS病例管理方式管理。

　　6、数据整理和录入：尿检包的采样编码按照不同的区分为不同的号段，以便对各区工作进行统计。药店、志愿者小组、性病门诊、大学生志愿者或高校医疗卫生机构需要对发放尿液检测包的数量等信息进行记录，各区疾病预防控制中心负责收集汇总辖区内尿液检测包的发放信息，报给北京市疾病预防控制中心。志愿者小组、性病门诊工作人员、高校医疗卫生机构还需要填写现场记录表（见附件），现场工作表中需要登记领取尿检包者的姓名或昵称、手机号、QQ号、其他联系方式、发放地点、发放方式、发放人员、外包装号（从外包装上撕下来贴在记录表上）。采用预约邮寄的方式发放尿检包的志愿者小组还需要在保留快递单备查，并现场登记表上登记快递底单号。北京佑安医院负责将每一份包裹中的采样条码及检测结果等数据进行录入。仁爱康联网站负责为北京市及各区疾病预防控制中心、北京佑安医院、开放数据查询端口，将检测对象查询结果次数的数据以数据库和月报的形式提交给北京市疾病预防控制中心。各区疾控中心定期将检测情况反馈社区小组，反馈内容不应包含阳性信息。

　　7、督导和技术支持：各区疾病预防控制中心负责对辖区内药店、志愿者小组发放尿液检测包的工作每月至少进行一次督导，并提供技术支持。北京市疾病预防控制中心进行不定期督导，并提供技术支持。