我的伴侣是HIV感染者，该如何阳性预防？

　　在我们的工作中遇到很多“一阴一阳”的伴侣，他们担心在日常的生活中会将HIV传染给对方。为此我们整理此文，希望可以对“一阴一阳”的伴侣有所帮助。

　　我们都知道HIV的传播途径有：性传播（无保护的口交、肛交、阴道性交等）、血液传播（共用针具、剃须刀或牙刷、不完整的皮肤或粘膜接触到感染的血液等）、母婴传播。只要“一阴一阳”的伴侣避免传播途径中的的高危行为，可以降低传播HIV的风险。像日常生活中在一起睡觉、吃饭、共用水杯、接吻（口腔没有出血）是不会传播HIV的！

　　何谓阳性预防？

　　“阳性预防”指的是HIV阳性人士或配偶其一感染HIV的伴侣（即配偶其中一人呈阳性，另一方阴性）的HIV预防，有时候也叫“二度预防”。阳性预防有三个目标：

　　1.确保HIV感染者不会将HIV和性病传染给他人

　　2.确保HIV感染者能一直保持健康

　　3.确保HIV感染者不会再度感染HIV，或感染其他性病

　　感染者采取预防措施为什么重要？假如配偶双方都感染了HIV，那预防措施的作用何在？

　　HIV感染者采取预防措施，有助于避免受到其他疾病（尤其是性病）的感染（称为“共感染”）。共感染会加大HIV感染者免疫系统的压力，尤其是当免疫系统已由于HIV而受到削弱时。而且，HIV感染者还可能会感染其他不同种类的HIV病毒。HIV病毒的某些“变种”（基因变异）能让其对HIV治疗药物产生抵抗力。这些耐药的变种能在HIV感染者之间传播。

　　如果你感染了HIV而你的伴侣没有感染，或还不清楚自己是否感染HIV时，你一定要使用安全套。

　　为什么要这样做？

　　对于新感染者来说，所感染的新“变种”HIV或许会让一些现有的HIV治疗无能为力。因此，HIV感染者的预防措施对于减缓新的HIV病毒传播及其变异的速度，具有十分重要的意义。

　　感染者的预防措施仅限于性行为吗？

　　绝对不是！阳性预防包含好几个旨在增强HIV感染者的自尊和自信的策略，以便通过采取有利于延长生命、降低HIV传播率的生活方式，来保护自身及所在社群的健康。

　　HIV感染者应该和非感染者一样，时刻注意预防所有疾病的侵袭，包括慢性（长期的）疾病如糖尿病和高血压，以及急性（短期的）疾病如感冒或水痘。HIV感染者必须认识到，由于免疫系统受到削弱，患上“普通”疾病的几率会大于免疫系统正常运作的人，因此，有关任何疾病的公共卫生信息对HIV感染者来说都是特别重要的。

　　同时，感染者也应该定期进行性病检查，因为性病感染也可能削弱免疫系统。

　　此外，阳性预防还包括个人和/或团体的降低风险咨询，以协助HIV感染者评估自己的风险，进而采取措施来降低（再度）感染和传播HIV的风险。

　　对于伴侣/妻子/男友是HIV阴性的感染者来说，阳性预防则包括旨在预防HIV传播并支持感染者向伴侣和/或家人披露病情的咨询辅导。对于已婚或与女性伴侣长期同居的男男性接触感染者来说，避孕和生殖健康服务也非常重要。对于女伴已怀孕的感染者来说，更应该转介到预防母婴传播的各种服务。

　　阳性预防同时也包括增进感染者自尊，提高治疗依从度，并学会和别人分享情感和知识的技巧。最后，在有条件的情况下，阳性预防还包括将感染者转介到性病治疗、抗逆转录病毒治疗、咨询、检测和其他医疗服务，以及相关的社会和法律服务。

　　HIV感染者应该避免哪些行为？

　　感染者和非感染者一样，都应该避免和别人进行没有保护措施的插入式性交（口交、肛交或阴道交），其中包括指交和拳交（即将整个拳头塞入别人的肛门）。另外，多项（在异性恋男性中进行的）科学研究都表明，未割包皮的男性比已割包皮的男性更容易感染HIV。

　　因为包皮能让HIV病毒有更大机会进入人体。因此，如果HIV感染者是性交插入方且未割包皮，则应该格外小心，做好保护措施来防止再度感染HIV。

　　使用“软性”毒品的HIV感染者不应该和别人共用器具（如针头、毒品吸管等），因为共用的器具有时会沾有少量其他使用者的血液，可能含有乙型肝炎、丙型肝炎或HIV病毒。（重要提示：HIV感染者和非感染者如果要纹身，都应该找那些使用干净针头、干净墨水瓶和新鲜墨汁的个人或店铺。）

　　HIV感染者如何能让性爱“较安全”？

　　可通过以下方式让性接触较安全：

　　1.肛交和阴道交——正确使用乳胶安全套和水性润滑剂，每次和不同的伴侣进行性接触时都使用新的安全套，同样，进行每一次口交、肛交或阴道交时都需要更换安全套。

　　2.口交——对女性进行舔阴，或进行舐肛时，应使用牙科乳胶膜。口交时，男性的阴茎需要套上全新的男用安全套。

　　3.其他类型的插入式性交（拳交或指交）——使用乳胶手套，并在必要时使用水性润滑剂。

　　4.性玩具——性玩具在每一个人使用过后，都必须以肥皂和水清洗干净。

　　研究表明，病毒载量会影响一个人通过性接触向别人传播HIV病毒的几率。因此，HIV感染者接受定期的医疗检查并坚持HIV药物治疗，使病毒载量保持在最低水平，可降低将病毒传播给别人的风险。

　　其他的研究显示，血液里的病毒载量通常不同于精液和阴道液里的病毒载量，后两者的病毒载量往往较高。因此，HIV感染者在与同伴进行性交时一定要时刻注意安全。病毒载量低或“测不到”，只能代表在血液里的情况，决不能认为是杜绝了传染给性伴的全部风险。

　　HIV感染者采取预防措施，会遭遇什么障碍？

　　以下是HIV感染者在采取措施预防HIV传染（即再度感染或传染给别人）时会遇到的一些障碍：

　　首先，披露（即告诉别人自己的HIV感染状况）是感染者采取预防措施的一大障碍。感染者可以独自或和朋友一起练习，做好对别人披露的准备。感染者也可以从咨询员、支持小组和医务人员那里，了解应如何进行披露。

　　其次，安全套、牙科乳胶膜和润滑剂未必能随时获得。“干柴烈火之际”，一般人往往不会去另找安全套，因此，任何时候都应该随身携带安全套。

　　如果没有感染的伴侣不小心暴露于感染者的HIV病毒，该如何处理？

　　2005年，美国疾病预防控制中心建议为非工作环境下意外暴露于HIV病毒的个人提供暴露后预防（或称PEP）。（对于在工作环境下意外暴露于HIV病毒的情况，如医务人员被针刺伤，则在好几年前已开始进行PEP。）

　　PEP其实是HIV治疗用在刚暴露于HIV病毒的非感染者身上。及时接受PEP，可能有效防止当事人感染HIV。按规定，PEP必须是可能暴露于HIV病毒的当事人，在意外发生的72小时（3天）内开始接受HIV药物治疗。PEP治疗只能在经专业医务人员嘱咐并严格监督的情况下进行。切勿擅自进行PEP！接受PEP治疗的人，一个月内必须进行2至3次HIV药物治疗，并至少坚持一个月。这些HIV药物治疗通常都会有副作用，从而加大坚持治疗的难度。然而，接受治疗的人士在开始或终止PEP治疗之前，都应该先得到治疗人员的核准。获得PEP治疗的最简便途径，大概就是到当地急诊中心；现在有些诊所或保健中心也开始提供PEP治疗了，但并不是所有的城市或国家都会有PEP治疗。

　　注意：如果你与HIV感染者有高危接触，请你尽快去文章下方的抗病毒定点医院进行医学咨询！

　　进行抗逆转录病毒治疗时能否停止使用安全套？

　　不可以。尽管治疗可以让身体保持健康，让血液中的HIV病毒载量下降至难以检测到的水平，但病毒依然存在——感染者仍然可能感染别人。因此，与任何性伴侣接触时，都应该继续使用安全套。安全套同时也能降低感染其他性病的几率，而HIV感染者具有更高的性病感染风险，一旦感染性病，免疫系统可能会受削弱。