对于让人尴尬的脚气，我们该怎么办？

　　提起脚气，那别提有多尴尬了！

　　所谓脚气就是医生常说的手足癣，是一个夏季高发的皮肤病，这个病倒不至于要死要活，但足以让人心烦意乱得很，特别是本病以反复，受其困扰的着实不是少数人。

　　其实，所谓癣实际上是一种真菌感染，手癣是指指间、手掌、掌侧平滑皮肤的情况，而足癣则主要累及足趾间、足跟、足底、足侧缘等部位。

　　手足癣是最常见的浅部真菌病，在全世界广为流行，在热带和亚热带地区更为普遍，在我国以南方地区更多见，据说18世纪北欧侵略者登陆香港后，许多士兵的脚开始发痒，脚趾之间糜烂、渗液、脱屑，并很快在士兵之间流行开来。因为它在香港流行，故称香港脚。而这种病在天气寒冷的北欧很少见。

　　病因及传染性

　　容易引起局部感染的真菌，包括红色毛癣菌（占50-90%）、须癣毛癣菌等。它们最适宜的生长环境温度是22-36℃，湿度95-100%，所以在暖湿环境中长得更好，尤其是夏天，出汗多、又湿热，所以常有夏重冬轻或夏发冬愈。

　　人的足底和趾间没有皮脂腺，生理防御机能较差，但汗腺却很丰富，出汗比较多，加之空气流通性差、局部潮湿温暖，此外，足底部位皮肤角质层较厚，角质层中的角蛋白是真菌的丰富营养物质，有利于真菌的生长。

　　既然是外来病原体感染，免不了要谈到传染性！是的，这个病是会传染的，通过接触传染，用手搔抓病变部位或与患者共用鞋袜、手套、浴巾、脚盆等是主要的传播途径。

　　所以这个病也有明显的家庭聚集性，一起生活的人常互相传染。这种感染在同个人身上还能蔓延扩散，如足癣往往由一侧传播至对侧；值得注意的是，引起手足癣的不少真菌还可能会感染身体其他部位，比如体癣、股癣、甲癣等。

　　手足癣长什么样

　　按照临床特点，可分为水疱鳞屑型、角化过度型和浸渍糜烂型三种，常以一种为主或多种同时存在，也可以互相转换。

　　1、水疱鳞屑型

　　这是最常见的。好发于指（趾）间、掌心、足侧、足底。最初常能看到针尖或米粒大小的水疱，数量不等，散在或群集都可，水疱还可以互相融合形成大一点的疱，水疱似乎长的得很深，壁厚而发亮，不容易破。

　　如果手贱去撕开水疱壁，就会流出清亮的疱液，暴露鲜红色糜烂面。过了几天后，水疱干涸了，就会脱皮，这种脱皮很有特点，疱壁那块皮肤是从中间开始破，而边缘处皮肤脱而不掉，还挂在正常皮肤上，成为领圈状脱屑。

　　皮损可不断向周围蔓延，在病情稳定时以脱屑为主。瘙痒明显。

　　2、角化过度型

　　好发于手掌、足底和足跟。见于干燥的皮肤。皮肤角质明显增厚，脱离的皮屑表面粗糙，纹理深。在冬天容易发生皲裂甚至出血。一般无瘙痒，但是可伴疼痛。

　　3、浸渍糜烂型（也叫间擦型）

　　这种就严重点了，好发于指（趾）缝，足癣尤其多见于3-4和4-5趾间。常见于手足多汗、浸水（尤其夏季雨湿后）、长期穿胶鞋者。表现为皮肤浸渍发白（游泳的人可能有体会皮肤被水泡到松软发白的感觉），表面松软易脱落，露出潮红糜烂面和渗液，常伴有裂隙，瘙痒明显。

　　这种类型极易继发细菌感染，出现脓疱、溃疡，会产生浓浓的臭味，这也是患者最尴尬的一点。还会继发急性淋巴管炎、蜂窝织炎或丹毒，炎症反应明显时还可引发局部湿疹样改变和全身癣菌疹。

　　如何预防

　　对于尴尬的脚气，预防最重要，请十万分的注意以下几点：

　　1．保持足部干燥、清洁，每天清洗数次。

　　2．穿透气鞋袜，以免造成脚汗过多，脚臭加剧。

　　3．不与他人共用鞋袜、浴盆、脚盆，勤换袜子。

　　4．应尽量避免搔抓，触碰伤口后要洗手，防止自身传染及继发感染。

　　5．注意饮食、情绪、运动对出汗的影响。

　　6．避免酸碱物质对手足皮肤的损伤。

　　如何治疗

　　手足癣治疗不彻底是本病迁延不愈的主要原因之一！所以手足癣要及时、彻底治疗，伴发甲癣、股癣等其他部位的真菌感染应同时治疗。

　　本病以外用药物为主，贵在坚持，一般要用2个月以上。不同的外用药由于剂型不同（如软膏、霜剂、溶液、粉剂等），对不同类型的皮肤损伤的疗效也各有千秋。

　　水疱鳞屑型应选择刺激性小的霜剂或水剂（如联苯苄唑霜或溶液）。

　　浸渍糜烂型在比较湿的情况下可用3%硼酸溶液、0.1%雷夫奴尔等湿敷，等到不那么湿了再使用粉剂（如枯矾粉、咪康唑粉等），等到皮肤干燥了再用霜剂、软膏等，切记，不能用刺激性大、剥脱性强的药物。

　　角化过度型，如无皲裂，可用剥脱作用强的复方苯甲酸软膏。角化过度型（尤其是皲裂）手足癣或外用药疗效不佳者，应考虑口服药物。口服伊曲康唑或特比萘芬，一般都要用够半个月到一个月的疗程。如果继发细菌感染，应联合使用抗生素。如果引发癣菌疹或其他湿疹样改变，应用抗过敏药。