研究揭示高CD4计数水平对接受抗病毒治疗HIV阳性者的死亡和退出治疗的影响

　　目前WHO抗病毒治疗指南建议HIV阳性者无论CD4计数是多少都应开始接受抗病毒治疗，但关于CD4计数≥500cells/mm3的HIV阳性者接受抗病毒治疗后的死亡和退出（失访、停药）的研究数据仍然是相对缺乏的。

　　为了回答这个问题，广西疾控中心“八桂学者”岗位团队开展了一项观察性队列研究来探讨抗病毒治疗前CD4计数水平对接受抗病毒治疗HIV阳性者的死亡和退出治疗的影响。

　　观察性队列来自于我国广西2010-2015年接受抗病毒治疗的HIV阳性者，采用Cox回归模型分析抗病毒治疗前CD4计数水平和HIV阳性者死亡及退出治疗的关系。研究结果显示，与开始接受抗病毒治疗时CD4计数<350cells/mm3的HIV阳性者相比，CD4计数≥500cells/mm3的HIV阳性者的死亡率低，差异有统计学意义（标准化风险比（AHR）:0.56,95%可信区间（CI）：0.40-0.79）；退出治疗率升高，差异有统计学意义（AHR:1.17,95%CI：1.03-1.33）；死亡+退出治疗的差异无统计学意义（AHR=1.04,95%CI:0.93-1.18）。

　　该项研究结果表明，在抗病毒治疗开始时有更高CD4计数水平的HIV阳性者，可能有更大的退出治疗的风险。为进一步降低抗病毒治疗退出率，加强患者依从性宣传教育和抗病毒治疗医疗卫生人员培训以及在启动抗病毒治疗时充分考虑患者的CD4+计数水平是非常有必要的。