抗病毒和保肝，孰轻孰重

　　抗病毒治疗：“杀掉破坏房子的人”

　　目前，乙肝治疗的最佳方式是什么？

　　最主要的治疗方法，也是最根本的治疗方法就是抗病毒治疗。慢性乙型肝炎、肝硬化都是乙肝病毒造成的，只有把原因去掉，我们才能控制肝脏炎症和肝硬化。

　　除了抗病毒治疗外，也可以有其他的治疗，称之为保肝、降酶、抗纤维化等，但实际上最主要的是抗病毒治疗。

　　根据临床经验来看，当然不是一个人的经验，是很多人的研究，如果把病毒抑制或清除了，肝脏的炎症就会得到控制，肝脏的纤维化就会得到缓解。甚至，长期治疗硬化的肝脏还能再软化回来。而这些研究中只有抗病毒治疗，而并没有应用保肝、抗纤维化等药物。

　　在门诊，我经常打一个比方：肝脏是一个房子，病毒是来破坏房子的坏人。抗病毒治疗相当于把坏人杀死或者把坏人压倒控制住；而保肝治疗相当于保护房子，房子哪坏了就修修补补。

　　哪个是主要的？当然是先把坏人杀掉、控制住，这才是主要的方法。如果不把坏人杀死，房子今天修好了，明天又被破坏掉，再修，再被破坏。所以，应该先把坏人控制住，再考虑修房子。目前，抗病毒治疗是最主要，也最有效的方法。

　　保肝治疗：仅10%-20%的人才需要

　　有些人可能觉得，肝脏有炎症了，吃消炎药将转氨酶降下来就好了。那么，有哪些情况是需要保肝、降酶的？

　　实际上，大多数情况下并不一定需要使用降酶的药物，因为从目前的研究来看，抗病毒治疗过程中，只要有效，大部分人的转氨酶都会正常。

　　当然也有10%-20%的朋友转氨酶可能不能完全正常，这时候，我们可以用一些保肝药物。我讲的是保肝药物，而不仅仅是降酶药物，希望通过保肝来降酶，而不仅仅是降酶。

　　实际上，转氨酶本身对身体没有什么影响，是人体正常的酶。因为转氨酶在肝脏细胞里的含量特别特别高，所以，当肝脏细胞稍微破坏一点的时候，转氨酶就从肝脏细胞里漏出来了。因此，我们可以通过转氨酶来判断肝脏细胞是否受到了损伤。

　　当抗病毒治疗后，转氨酶量依然很高，肝脏炎症没有完全缓解时，我们会用一些药帮助患者缓解炎症，改善肝脏的代谢功能。

　　那应该吃什么药呢？吃保肝的药，让肝细胞不漏转氨酶。相当于是修整房子，让房子不漏风、不漏雨，同时，还要保证房子有正常的功能。假如一个房子外观看上去是好的，但是房子里的下水道是堵的，煤气灶不能用，自来水不通等，房子依然也不是好房子。

　　所以，保肝药物不但要使肝脏细胞是完整的，还要保证肝脏各种功能（如，解毒功能）等也是好的。

　　因此，我们通过抗病毒把破坏房子的坏人控制住，再通过一些保肝的药物修补房子，保证房子的正常功能。这样的治疗，才是一个好的治疗。

　　肝脏再生功能强大

　　也就是说大部分的患者只需要抗病毒治疗，而只有少数人需要抗病毒治疗的同时进行保肝治疗？

　　大家可能会问病毒控制住了，那房子已经被人弄坏了，难道我需要保肝修房子吗？人体肝脏自身的再生功能非常强大，比如有些人因为某种疾病把肝脏切掉一块，那么，两个月后，他的肝脏会长大跟原来一样。因此，一旦把病毒控制住，一般的炎症之后，肝脏就会重新生长。