慢丙肝的抗病毒治疗

　　资料显示，我国丙型肝炎（简称丙肝）发病率及死亡率呈急速上升趋势，危害性日趋严重。2003年我国丙肝报告发病人数仅为2.1万例，到2009年时，这一数字上升到13余万例，是2003年的6倍多。而2013年，我国丙肝报告发病人数升高达20余万例，是2003年的10倍。人在感染丙肝病毒后，约75%-85%的患者演变为慢性丙肝。而慢性丙肝如得不到及时、正确、合理治疗，有10%-30%可发展为肝硬化；丙肝肝硬化患者中，约有3%-10%可演变为肝细胞癌。

　　我国慢性丙肝存在“三低”

　　虽然丙肝的发病人数不断上升，但我国目前对丙肝却普遍存认知率低、诊断率低、治疗率低“三低”现象。

　　慢性丙肝发病隐匿，症状不明显，而且目前尚无针对丙肝病毒的疫苗。公众对丙肝防治的认知度低。由中国肝炎防控基金会近年进行的一项公众调查显示，只有38%的人听说过丙肝，远低于对甲肝（91%）和乙肝（95%）的知晓度。超过四分之三的受访者不知道丙肝是可以治愈的。

　　丙肝病毒诊断率很低，特别是在欠发达地区。大多数的慢性丙肝患者确诊时，已处于疾病发展晚期，并常常发展为肝硬化和肝癌。目前只有不到2%的被诊断为慢性丙肝的患者采用基于干扰素的抗病毒治疗。

　　2015年底，中华医学会肝病学分会和感染病学分会共同推出新版《丙肝指南》，该指南推荐了在国际上已被广泛使用的口服直接抗丙肝病毒药物（DAA）。这些药物可大大提升丙肝治愈率，丙肝治愈率超过90%。

　　当前，长效干扰素注射联合利巴韦林治疗是当前治疗丙肝最常规方案，但有一定的副作用、疗程长，并且相当比例的患者，如严重肾病，严重肝硬化患者不合适使用，或无法耐受干扰素。这导致不少患者通过各种途径从国外购买口服抗病毒药物（DAA），但是代购渠道鱼龙混杂，用药规范与安全令人担忧。但对于那些无法使用干扰素，或无法承受干扰素副作用的患者，小分子抗丙肝病毒药物有望给他们带来治愈的希望。