河南省人民医院感染科主任医师尚佳讲春季肝炎预防与治疗

　　春天万物复苏，天气开始转暖，但是春天也是肝炎的传播期。入春以来，病毒性肝炎发病率将会上升。随着气温逐渐升高，人们可以露天吃烧烤，但是需要提醒广大群众，在享受生活的同时，不要忘记预防病毒性肝炎的传播。

　　医学上把病毒性肝炎分为甲乙丙丁戊几种，其中，甲肝和戊肝属于消化道疾病，通过肠道传播，季节性特征明显。乙肝、丙肝病毒主要通过输血、血浆、血制品或使用病毒污染的注射器针头等发生感染，丁肝往往伴随乙肝感染。乙肝、丙肝在之前的节目中，我们已经介绍过，本期我们重点学习下甲肝、戊肝的知识。

　　甲型肝炎、戊型肝炎均与“吃”密不可分，患者大多是吃出来的肝炎。吃了被污染的食物或饮用不干净的水均可引起发病。上班族在外吃饭往往求异求新，自助餐、寿司中的生菜、鱼或海鲜，都会让各种细菌病毒有可乘之机，使人体致病。而在农村，由于较差的环境卫生、饮水卫生及不良的卫生习惯，使农民也非常容易通过日常生活接触而患上甲肝或戊肝。这些肝炎的传播途径主要是人们通过食入被甲肝、戊肝病毒污染的食物、水或使用被病毒污染的餐具。

　　患者和亚临床感染者都有可能成为传染源，当人体被甲肝或戊肝病毒感染后，多数病人的始发症状类似感冒或胃病，有发热、怕冷、疲乏无力、不思饮食、恶心、呕吐、厌油等症状，容易被误认为是感冒或胃炎。一般患者几日后会退烧，但出现尿色黄、眼黄、皮肤黄（“三黄”症状）、肝区疼痛等，此时检查会发现肝功异常、肝脾肿大

　　甲肝：

　　病毒性甲型肝炎一年四季均可发病，但以春秋季发病率高，因甲肝、戊肝的治疗时对症支持治疗，所以说预防的意义尤其重要。

　　预防甲肝应从日常的小事做起。首先，要养成良好的卫生习惯，饭前便后要洗手，不喝生水，不吃或少吃生冷食物，食用水果、生菜等果蔬类食品时一定要清洗干净，储存在冰箱中的食物，再次食用前应充分加热。尤其是加工食品时要注意高温加热，一般情况下，加热100℃一分钟便可使甲肝病毒失去活性；其次，要注意消灭家里的苍蝇、蟑螂等害虫，避免甲肝的传播，不要到卫生条件差的小型餐馆或路边流动摊贩处就餐。

　　另外，接种甲肝疫苗是预防甲肝最经济有效的方法。

　　同时，需要提醒的是，感染甲肝后，开始的症状是体温升高，伴有乏力、厌食、恶心、呕吐，粘膜、皮肤、虹膜出现黄染，出现这种情况很容易误以为是感冒，要及时到医院就诊，以便早诊断、早治疗。

　　戊肝：

　　戊型肝炎的流行多发生于雨季或者洪水后，而散发型戊型肝炎则主要在冬春季节。戊型肝炎与甲型肝炎相同，也是从消化道感染，但其传染性比甲型肝炎低，不如甲肝那样常见，所以大多数人对其不甚了解。

　　戊肝的传播方式和甲肝基本上是一致的：

　　1、日常生活接触的传播：通过被污染的手和用具，或直接与口接触传播。

　　2、水传播：水源被粪便污染所致。

　　3、食物污染：带有HEV的粪便污染食物，特别是未煮熟就吃了的蔬菜或壳类水产品。

　　4、媒介的传播：苍蝇和蟑螂可充当传染媒介，使食物受到污染。

　　治疗主要也是支持疗法和对症治疗，适当休息、合理营养，选择性使用药物，特别要注意忌酒、防止过劳及避免应用损肝药物。

　　重型戊肝要加强对病人的监护，密切观察病情，采取措施延缓肝细胞继续坏死，促进细胞再生，预防各种并发症。

　　戊肝以中年、老年、孕妇为主，一般散发性戊肝男性比女性更容易发生。孕妇患戊肝病死率则高达20%左右，而老年感染了戊肝后病情往往较重，所以戊肝对孕妇和老年人的危害往往更大。所以患病后不要自己随意用药，一定要到医院就诊。