医生必备乙肝防治基础知识

　　“嗜酒”是干扰素治疗的禁忌症，还是相对禁忌症，或者不考虑？

　　嗜酒不是干扰素治疗的禁忌症，但嗜酒的患者可能存在依从性差的情况，在治疗期间应加强随访管理。

　　应用糖皮质激素患者的抗病毒治疗选择化疗和免疫抑制的抗病毒疗程？

　　根据HBVDNA水平有所不同。我国指南建议至少治疗至在化疗结束后6个月，停止抗病毒治疗后，还应继续严密监测，此外，在本期文章中的“免疫抑制剂临床试验中的乙型肝炎再激活”介绍了其它指南中的治疗疗程。

　　长期服药产生耐药后如何处理？

　　首先，对于初治患者，应选择强效低耐药的核苷类药物，如替诺福韦酯和恩替卡韦，以减少长期服药发生耐药的风险。一旦发生耐药，挽救治疗的原则是换用或加用无交叉耐药的药物，如果无禁忌症，也可以考虑干扰素治疗。

　　乙肝患者，无肝硬化，转氨酶正常，这种病人不需要抗病毒治疗，那门诊查病毒DNA还有什么意义？(因为基层医院查这个比较贵)

　　您所说的患者可能处于免疫耐受期或低复制期，对于这两个阶段的患者，暂时不需要治疗。检测HBVDNA和肝脏功能变化主要是判断病情进展情况，是否需要抗病毒治疗。如果基层检测有困难，可以延长检测的时间间隔，但还是应该定期复查肝功能，以及肝纤维化和肝癌的筛查，如有异常，则应检测HBVDNA，明确是否抗病毒治疗。