哪些人应该接种乙肝疫苗？

　　哪些人最需要接种乙肝疫苗？

　　我国的乙型肝炎患者及乙肝病毒携带者大多来自母婴传播，所以最需要接种乙肝疫苗的应该是新生儿、婴幼儿、儿童以及高危成年人群。

　　答案详解

　　乙肝疫苗的接种对象主要是新生儿，其次为婴幼儿、15岁以下未免疫的儿童和高危成年人群。此外，接种乙肝疫苗是预防高危人群感染乙肝病毒的最有效方法。

　　接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染的最有效方法。我国目前使用的乙肝疫苗是基因工程疫苗，包括重组酵母乙肝疫苗和重组中国仓鼠卵巢细胞乙肝疫苗（简称CHO乙肝疫苗）。乙肝疫苗的主要成分是乙肝病毒表面抗原，即乙肝病毒的外壳蛋白，它不是完整的乙肝病毒，无传染性和致病性，但可刺激机体产生保护性抗体。目前我国正式批准上市的乙肝疫苗均能预防不同基因型的乙肝病毒感染。

　　乙肝疫苗初次免疫时，全程须接种3针，也就是按照0、1、6个月程序，即接种第1针疫苗后，间隔1个月和6个月分别注射第2针及第3针乙肝疫苗。在通常情况下，3针疫苗全部打完后，才能完全有效。

　　乙肝疫苗的接种部位：新生儿为臀部上外侧肌肉内；儿童和成人为上臂三角肌中部肌肉内。新生儿应在出生后24小时内接种首针乙肝疫苗，越早接种效果越好。

　　对乙肝病毒表面抗原阳性母亲的新生儿，应在出生后24小时内尽早（最好在出生后12小时内）用乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗联合免疫，即在新生儿的一侧臀部注射乙肝免疫球蛋白，剂量应大于100IU，同时在另一侧臀部接种第1针乙肝疫苗，间隔1和6个月分别接种第2针和第3针乙肝疫苗。

　　单用乙肝疫苗阻断母婴传播成功率为87.8%，乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗免疫可显著提高母婴传播的阻断率。如新生儿单用乙肝疫苗免疫，由于产生保护性抗体较晚，不能及时中和在分娩时已从母体进入到新生儿体内的乙肝病毒。因此，母婴传播的阻断率不如用乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗联合免疫高。如在出生后立即注射1针乙肝免疫球蛋白，新生儿体内则会很快保护性抗体，可以中和从母体进入到新生儿体内的乙肝病毒，阻断乙肝病毒的母婴传播。

　　应注意的是，乙肝病毒水平很高（HBV-DNA>106IU/mL）的母亲，新生儿即使是用免疫球蛋白和乙肝疫苗联合免疫，仍有5%~10%的婴儿可能发生母婴传播。这种情况下，如在妊娠晚期（28-32周）服用抗病毒药（替比夫定、替诺福韦或拉米夫定）分娩后即可停药。此外，如果新生儿本身有遗传免疫缺陷，也会导致乙肝病毒母婴传播阻断失败。

　　乙肝高危人群包括医务人员、经常接触血液的人员、器官移植的病人、经常接受输血或血液制品者、静脉内注射毒品者、免疫功能低下者、易发生外伤者、乙肝表面抗原阳性者的家庭成员、男男同性恋或有多个性伴侣者等。乙肝高危人群应按照0、1、6个月程序及时接种乙肝疫苗，并监测疫苗接种后产生的乙肝表面抗体水平，如该抗体水平低于10mIU/ml，须再按0、1、6个月程序注射3针乙肝疫苗，或接种1针60ug重组酵母乙肝疫苗，并于第2次接种乙肝疫苗后1~2个月检测血清中抗—HBS，如仍无应答，可再接种1针60ug重组酵母乙肝疫苗。

　　乙肝高危人群还须及时做好乙肝防护措施，如不共用注射器和针头（包括针灸针）、不共用剃须刀和牙刷等；如果性伴侣为乙肝病毒表面抗原阳性者或性伴侣为乙肝感染情况不明者，性交时一定要戴安全套。

　　在意外接触含乙肝病毒的血液和液体后，可按照以下方法处理：①如已接种过乙肝疫苗，且已知乙肝表面抗体水平大于10mIU/ml者，可不进行特殊处理；②如未接种过乙肝疫苗，或虽接种过乙肝疫苗，但乙肝表面抗体水平低于10mIU/ml或不详者，应立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200~400IU，并同时在不同部位注射第1针乙肝疫苗，于1和6个月后分别接种第2和第3针乙肝疫苗。