据说世界上最具快感的幸福排行版上,外科医生完美切除肿瘤后的感受高居榜首,甚至超过了中彩票、单位分房子之类,——对此,我只想说,这个排行版是哪个二傻子整出来的!
周一周二做了两台"天差地别"的手术,病人都是上有老下有小的壮实汉子,走马路上应该没人看得出是肝癌患者。一个肿瘤巨大,大到当地医生直接被吓到;一个瘤子小,位置又偏,看了半天片子,差点没找着。
这是第一个病人,瘤子够大,肿瘤贴着肝中静脉挤向左侧,肝硬化不重,能不能切除的关键,是切除后余下的肝体积够不够。评估的结果是——将将够(RLV/SLV38%)。
对着片子,脑补了术中的各个细节、各种可能;跟家属一起达成了"同仇敌忾"的决心后,决定——干一票大的!(好认真的护士MM!感动!原谅我经常在手术台上叨叨你们。。。)
前入路切除(什么是前入路?额…就是原位切除,不游离肝脏,术中不会挤压肿瘤,更符合无瘤原则,据大大们说,远期疗效更好,关键的两根带子:右侧肝蒂阻断带,选择性阻断右半肝血流,最大限度的保护左半肝;绕肝提拉带,经下腔静脉旁间隙穿出,在前入路手术中,起到引导和保护的作用,是手术成功的关键!
这个瞬间的确有一种幸福感,虽然远远比不上中彩票和分房子,但却成为一代代外科匠人的"毒瘾"。。。。
余下左肝完好,体积足够,流入道、流出道完整,术后转氨酶最高升至300即下降,患者恢复良好。再次证明了我们术前的评估、手术的规划是准确的!(病人避免了ALPPS这样的二次创伤)。
第二个病人,瘤子长在左侧尾状叶,肿瘤虽小,但位置很深!紧贴着下腔静脉!如果是开腹切除,就像在一口深井里拆除地雷。腹腔镜手术由于更好的视野,反而具有更大的优势,而且创伤小,恢复快。手术规划:准备施行腹腔镜左侧尾状叶切除。相比第一个病人的巨大肿瘤,重创切除;这个病人更考验精细和耐心。
这个病人术后已经活动自如,查房的时候他开心地说,自己要求不高,就希望活到女儿结婚。或许天下的父亲都能理解他的这个期待。春风十里,陌上花开。但愿好运永远伴随着他们。我们不能让病人长生,但我们有可能给他们更长的生存,更多的希望。想到此,所有的付出,都未被辜负。
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1.恩替卡韦片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 2.华蟾素片:解毒,消肿,止痛。用于中、晚期肿瘤,慢性乙型肝炎等症。
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健客价: ¥42清热解毒,利湿,化瘀散结。用于治疗各种急慢性肝炎,尤其对乙型肝炎患者的肝功能异常和表面抗原阳性者有显著疗效,并可预防乙肝癌变。
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健客价: ¥46免疫增强药,用于慢性乙型肝炎、肝癌的辅助治疗及老年免疫功能低下者。
健客价: ¥45用于慢性乙型肝炎、肝癌的辅助治疗,亦可用于免疫功能低下者。
健客价: ¥55用于胃癌、肠癌、胰腺癌等消化道癌,亦可用于乳腺癌和原发性肝癌。手术前后用药有可能防止癌的复发、扩散和转移。
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健客价: ¥65抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥78抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥95抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥112治疗慢性肝病,改善肝功能异常,也可用于治疗湿疹,皮肤炎、斑秃。
健客价: ¥125