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评估DAA方案对伴有丙型肝炎的肝肾移植受者的安全性与有效性:结果来自HCV-TARGET研究

2017-08-24 来源:MedSci研究  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:415例患者SVR12率数据可用,397例患者(95.7%)达到SVR12:其中LT,KT和DLK移植受者分别为96.3%,94.6%和90.9%。

  对于实体器官移植受者中的慢性HCV患者,给予直接作用抗病毒(DAA)方案(同时采用或不采用利巴韦林治疗)的临床试验之外的数据有限。

  近日美国学者发表研究性文章于Hepatology。试验使用从2014年1月1日至2016年2月15日期间,用DAA方案治疗的HCV-TARGET数据库(一项多中心纵向临床护理治疗队列)中肝移植(LT),肾移植(KT)和双肝肾移植受体(DLK),并评估其中DAA方案治疗的安全性和有效性。

  试验包括443例移植后患者(KT=60,LT=347,DLK=36);42%患有肝硬化,54%的患者以前进行抗病毒治疗。大多数具有基因型(GT)1(87%,52%为G1a,27%为G1b,8%为无亚型G1)。治疗使用sofosbuvir/ledipasvir(SOF/LDV)±利巴韦林(85%),sofosbuvir+daclatasvir(SOF+DAC)±利巴韦林(9%)和ombitasvir/paritaprevir/ritonavir/dasabuvir(PrOD)±利巴韦林(6%)。

  415例患者SVR12率数据可用,397例患者(95.7%)达到SVR12:其中LT,KT和DLK移植受者分别为96.3%,94.6%和90.9%。利巴韦林不影响SVR率,且更常被用于具有较高eGFR和较低肌酐的患者。女性,基线白蛋白≥3.5g/dL,基线总胆红素≤1.2mg/dL,无肝硬化及肝功能失代偿可预测SVR12。HCV治疗期间(4例)及停药后(2例)有6例发生急性排斥反应(其中KT2例,LT4例)。

  在这项大型前瞻性观察性队列研究中,LTA,LDL,LDF,PrOD和SOF加DAC的DAA治疗在LT,KT和DLK移植受者中是有效和安全的。利巴韦林不影响SVR。移植排斥罕见。

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