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甲状腺功能变化可预测NASH和肝纤维化发生风险?

2017-08-23 来源:国际肝病  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:在甲状腺功能低组中,亚临床甲状腺功能减退症者与甲状腺功能亚正常者相比,其存在NASH和相关进展期肝纤维化的比例更高(NASH:57.6%vs.48.8%,进展期肝纤维化:25.4%vs.17.9%,P<0.01)。

  甲状腺激素参考值范围内的促甲状腺激素(TSH)水平的变化可能会对健康产生负面影响。近日,美国斯坦福大学医学院的DongheeKim等对甲状腺机能正常范围内的血浆TSH水平变化对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)相关组织学损伤严重程度的影响进行了评估,结果表明:亚临床甲状腺功能减退症和甲状腺功能亚正常(low-normalthyroidfunction)是NASH和进展期肝纤维化的独立预测因素。

  该项横断面研究纳入425例活检诊断为NAFLD的患者(平均年龄为53岁,52%为男性),这些患者于2013年1月至2017年1月期间参与BoramaeNAFLD研究。所有患者接受人体学测量、实验室及临床评估。其中,282例被归为甲状腺功能绝对正常组(strict-normalthyroidfunction;血浆TSH水平:0.4~2.5mIU/L)。其余患者为甲状腺功能低下,进一步归为亚临床甲状腺功能减退症组(甲状腺激素水平正常,血浆TSH水平高于4.5mIU/L,n=59)或甲状腺功能亚正常组(甲状腺激素水平正常,血浆TSH水平较高:2.5~4.5mIU/L,n=84)。采用多因素logistic回归分析确定非酒精性脂肪性肝炎(NASH)和进展期肝纤维化的独立相关因素。

  结果,甲状腺功能低组与甲状腺功能绝对正常组相比,其NASH和进展期肝纤维化的比例更高(NASH:52.4%vs.37.2%,进展期肝纤维化:21.0%vs.10.6%,P<0.01)。在甲状腺功能低组中,亚临床甲状腺功能减退症者与甲状腺功能亚正常者相比,其存在NASH和相关进展期肝纤维化的比例更高(NASH:57.6%vs.48.8%,进展期肝纤维化:25.4%vs.17.9%,P<0.01)。甲状腺功能低组存在更广泛的肝脂肪变(气球样变更严重)和肝纤维化。多因素分析显示,甲状腺功能低与NASH(OR:1.61,95%CI:1.04~2.50,P=0.035)和进展期肝纤维化(OR:2.23,95%CI:1.18~4.23,P=0.014)显著相关。血浆TSH浓度增加者发生NASH和进展期肝纤维化的风险显著增加(P趋势均<0.05)。

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