梅毒到底是什么梗？梅毒患者的婚育医学意见

2017-08-23 来源：NIH健康同行项目,陕中附院妇科标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：明确梅毒感染史不经过充分治疗，或机体免疫力较好，可不出现典型的梅毒分期症状，但实际感染了梅毒并发生损害。由于潜伏梅毒的存在，梅毒感染后可不出现一期二期的症状，发病直接进入三期。以2年为届，2年内为早期，2年后为晚期。

　　梅毒是一种经典性病。梅毒是由梅毒螺旋体（苍白螺旋体）引起，患病后病程漫长，早期侵犯生殖器和皮肤，晚期侵犯全身各器官，并有多种多样的症状和体征。病变几乎能累及全身各个脏器。梅毒通过性行为可以在人群中相互传播，并可以由母亲传染给胎儿，危及下一代。极少数患者通过接吻、哺乳、接触有传染性损害病人的日常生活用品而传染。

　　婚前检查中，如男女任何一方患有梅毒，是否可以结婚生育呢？关于梅毒患者的婚育医学意见有以下几点：

　　1、男女双方或任何一方确诊为梅毒在未治愈前建议暂缓结婚。达到临床治愈标准、梅毒血清学试验如RPR滴度下降4倍以上，可以结婚。一方未感染但与感染方有性接触，虽然梅毒血清试验为阴性，也应该进行正规的抗梅毒治疗后才可以结婚。

　　2、结婚后，男女双方或任何一方确诊感染梅毒，必须经过正规抗梅毒治疗，临床及血清均已治愈，可以生育。

　　3、妊娠早期孕妇确诊感染梅毒应在妊娠初3个月及妊娠后3个月各进行一个疗程的正规治疗。对所生婴儿均应取血清检查，并根据具体情况采取相应措施。

　　4、梅毒判愈标准：梅毒经充分治疗后，应随访2-3年。第1年每3个月复查1次，以后每半年复查1次。包括临床和血清学试验。一期梅毒在1年以内，二期梅毒在2年以内转阴为血清学治愈。

　　梅毒的分期

　　一期梅毒，潜伏期7-90天，平均21天。

　　主要以硬下钳为代表，也就是在你感染的部位会出现一个杨梅大一样的溃疡，无疼痛。溃疡表面湿润，分泌物含有大量梅毒螺旋体，具有较强传染性。此时梅毒都集中在这里，如果不治疗，2星期后可自行愈合并不留痕迹。

　　二期梅毒：在一期出现后7周左右。

　　主要以梅毒疹，口腔粘膜斑等为代表。

　　三期梅毒：一二期梅毒不治疗，2年后转化

　　主要以皮肤溃烂，神经梅毒为准，三期梅毒不经过治疗，如果发展为神经晚期梅毒并发病，一般活不过5年。

　　梅毒的分类

　　心血管梅毒：三期梅毒特征，出现梅毒性的心血管与器官系统的损害，不可逆

　　神经梅毒：二期不治疗也可出现，三期典型，出现神经系统损害，并具有潜伏性，发病预后不佳

　　潜伏梅毒：有明确梅毒感染史不经过充分治疗，或机体免疫力较好，可不出现典型的梅毒分期症状，但实际感染了梅毒并发生损害。由于潜伏梅毒的存在，梅毒感染后可不出现一期二期的症状，发病直接进入三期。以2年为届，2年内为早期，2年后为晚期。

　　梅毒的治疗方式

　　一，二期和潜伏性梅毒首选长效青霉素治疗，每周同一天，大剂量240单位的卡星青霉素，左右臀部肌注各一针，持续三周。

　　如果青霉素过敏，可用头孢曲松钠或者四环素之类的代替，但必须遵医嘱，科学规范的治疗。

　　三期梅毒和神经性梅毒可采用水计青霉素连续挂10天后，再用传统注射治疗。

　　梅毒的传播途径

　　与HIV不同的地方在于，梅毒主要通过性接触传播。使用安全套只能降低感染梅毒的风险，不能完全有效预防梅毒。

　　同时梅毒可通过日常共用洗浴用品等日常接触小几率传播，所以梅毒患者在未经治疗前或者治疗中，所有的衣物与毛巾等物品必须经过严格的高温消毒。

　　梅毒的检测建议

　　在发生高危性行为4周之后检测梅毒，如果是双阴性的就可排除，如果有一项阳性，在6周必须复查，也可换家医院再次检测。

　　HIV与梅毒的关系

　　梅毒感染者是高几率感染HIV的人群，如果你感染过梅毒，那么就不要乱来了，感染HIV的几率会升高。

　　当梅毒和HIV合并感染时，会出现不典型的梅毒症状，比如TPPA阳性而RPR阴性，但是却出现了典型的临床一，二期梅毒症状，此时要高度考虑是否感染HIV，必须检测HIV，排除合并感染。

　　梅毒的预后

　　一期二期和潜伏早期梅毒经过充分治疗后，愈后会很好。三期梅毒经过充分治疗后，愈后也可达到一二期梅毒治愈标准。

　　但是三期梅毒引起的心血管梅毒和神经梅毒，一旦发生损害，不可逆，早发现早治疗。

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