爱情不分性别，但要爱得“健康”——写在世界艾滋病日前

　　本文立场中立，无任何倾向性、排他性、歧视性。仅仅从人群健康角度出发，为每一种亚人群有限提供关于HIV传播小知识。

　　引子：爱情不分年龄、不分国界、不分种族……

　　同样，也不分性别。每一种爱情都值得被尊重。

　　但要爱得健康。

　　为何小编抛出了一个如此的引子呢？

　　因为，小编作为一名从事艾滋病预防控制工作的科研人（民）员（工），借由科研课题的平台，有机会接触到同志（男性同性恋者的自称）的圈子，并重点以社会文化视角，来解读同志人群的心理和行为，小编发现他们同样值得我们理解和认可。但是，根据小编多年工作总结的经验来看，男性同性恋人群实为HIV感染的高危人群。从事了这么多年的艾滋病防治工作，也解除了很多男性同性恋人群，小编真的希望他们能拥有自己美好的爱情，但更重要的前提是，要先拥有一个健康的身体！

　　那么，小编接下来就开始认认真真地与大家分享一下多年从事该项工作后总结的，一些关于HIV的见解。

　　首先，普及一个概念吧。LGBT：即Lesbian（女性同性恋者）、Gay（男性同性恋者）、Bisexual（双性恋者）和Transgender（跨性别者）。LGBT常常被称作性少数群体，以区别于主流文化中的异性恋群体。我们在生活中多多少少都接触过他们，而从长辈和其他朋友口中，也时常能听到对于他们的“污名化”，如“不正常”“有病”“变态”等。在此，希望大家以后正视他们。

　　随着社会经济文化的发展，越来越多的年轻人能够接受多元性别的存在，社会总体的包容性在增加。就拿今年吃瓜群众表示好看极了的美国总统大选来说，民主党人希拉里.克林顿就特别强调保护LGBT群体及其他少数群体的权益；此外，2015年6月，美最高法也以9名大法官5赞成比4反对的结果裁决了同性婚姻合法。英国前首相卡梅伦先生还就同性婚姻合法化提出这样一句评价：Whenpeople'sloveisdividedbylaw，itisthelawthatneedstochange。可见，越来越多的证据显示，世界文化多样化也正给我们提供更多机会去了解和认识他们。

　　然而，作为拥有两千五百多年历史的中华民族来说，要让公众短时间内了解和接受LGBT群体，恐怕还是有相当的难度的。

　　不得不说，男性同性恋人群最近几年频频出现在公众视野之下，不得不说和一种传染病有直接的关系，这就是艾滋病（获得性免疫缺陷综合征，AIDS；其病原体为人类免疫缺陷病毒，HIV）。

　　在艾滋病防治的专业实践中，我们通常把男性同性恋人群通称为男性性行为人群（MSM，即menwhohavesexwithmen）。但其实这个概念和男性同性恋并不是对等的，后者实则包括三类人群：男性同性恋人群，男性双性恋人群，以及发生同性性行为的男性异性恋人群（是不是已被绕晕？其实就是所谓的“直男”啦）。

　　根据我国艾滋病疫情监测数据，MSM人群的艾滋病新发感染率逐年上升，经男性同性性行为传播艾滋病的比例已经由2007年的11%，上升到2011年的接近30%。在部分MSM人群活跃的大城市，这一比例更高。

　　那么为什么MSM人群容易感染艾滋病呢？

　　首先，生物学方面。

　　简单来说，由于直肠的单层柱状上皮较之阴道的复层鳞状上皮更为脆弱，在发生性行为时更加容易破裂出血。有研究数据显示，同性之间性行为感染HIV的机率大概为异性之间性行为的18倍。MSM之间如果发生了无保护性行为（即没有正确使用安全套），感染一方更容易将疾病传染给未感染的一方。

　　其次，行为学方面。

　　这个的涵盖的范围就大了。既包括男性同性性行为的方式，也包括他们的交友模式和其他一些影响疾病传播的行为因素。由于部分MSM人群在发生性行为时并没有固定的角色，既可以做“攻”（即性行为的主动方），也可以做“受”（即性行为的被动接受方），而不同的角色感染艾滋病的机率又不尽相同（普遍来看是受大于攻的），试想，如果一个做“受”的MSM感染了HIV，而他之后又做“攻”与MSM发生无保护性行为……同性之间艾滋病的传播效率要高于异性恋人群。

　　除了这种性行为角色的互换，另外几个影响疾病的行为便是“多性伴”和“临时性行为”（也被俗称为“419”，即“foronenight”的谐音）的普遍性。

　　评论一：

　　无论是“多性伴”还是“临时性行为”，都不是MSM人群所特有的。实际上，由于社会当前性文化较之从前有了较大的变化，社会风气也不那么保守，整个社会的性观念和性行为都较之从前开放。如著名社会学家潘绥铭教授2015年的一项调查结果显示，有约35%的成年男性在过去一年内有过多名性伴侣。那么，为什么很多人把关注的焦点都集中于MSM人群呢？其实这也是因为近年来MSM人群，特别是青年少人群中艾滋病感染率不断攀升，引起了社会的广泛关注。

　　央视《新闻1+1》：青少年艾滋病，怎么防？怎么控？

　　其实，对于单纯的艾滋病预防来说，无论一个人是不是存在多性伴和临时性行为的情况，只要始终坚持正确使用安全套，都会防止感染艾滋病。但问题就是，安全套的使用率在MSM人群中一直维持在较低的水平。尽管疾控中心和其他从事艾滋病防治工作的小伙伴们不厌其烦地宣传安全套使用的重要性，但效果却令人失望。

　　除此之外，还有另外一件让人担忧的事情：

　　新型合成药品在MSM人群中的使用越来越多。所谓的新型合成药品，主要是一些可以“助性”的药品，有一些是国家明确规定严厉打击的毒品如冰毒，而有一些则是尚未有法律约束的合成药品如RushPoppers。这些“助性”的药品尽管成份不同，却都能让人处于兴奋状态，无法再理智地考虑健康，从而增加了感染艾滋病的风险。MSM人群中RushPoppers的使用率较高，2016年在长沙市MSM人群中做的一项研究表明，有接近30%的MSM自述曾使用过RushPoppers。而在使用过RushPoppers的人群中，HIV感染率为18.8%（吃瓜群众有没有被惊到！）。

　　造成MSM人群HIV感染率高的原因有很多，以上只是部分概述。HIV的高感染率一定是与高危行为密切相关的，然而，人的行为模式并不是与生俱来的，而是受到后天的多种因素影响，比如家庭环境、社会文化经济环境等等。要想对某人群的行为做深入的探究和考察，就必须对产生该行为的文化土壤进行深挖。

　　那么，又有哪些文化因素影响了MSM人群的行为，特别是和艾滋病传染相关的一些行为呢？针对这些行为，我们又应该采取什么样的艾滋病防治策略和措施呢？鉴于篇幅限制，欲知后事如何，且听下回分解。

　　题外话（趣味知识）：

　　2015年的一项研究显示，右手食指：无名指数值较大者（即食指相对较长），成为MSM的可能性较大。小伙伴们赶紧亲测一下自己的玉手，看看自己有没有成为同志的潜质哦。