北京协和医院新版内科护理常规— 艾滋病的护理

2017-08-16 来源：传染科护理标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：艾滋病患者应执行血液体液隔离，艾滋病期的患者须同时实施保护性隔离，遵医嘱给予预防性治疗，防止各种机会性感染。

　　艾滋病(又称获得性免疫缺陷综合征，AIDS)是由人免疫缺陷病毒(HIV)所引起的致命性慢性传染病。主要通过性接触和血液一体液途径传播。HIV特异性侵犯并破坏人体辅助性T淋巴细胞(CD41-T淋巴细胞)，使机体细胞免疫功能受损，最后并发各种严重的机会性感染和恶性肿瘤。

　　护理措施

　　（一）隔离

　　艾滋病患者应执行血液体液隔离，艾滋病期的患者须同时实施保护性隔离，遵医嘱给予预防性治疗，防止各种机会性感染。

　　（二）营养支持的护理

　　1．饮食以高热量、高蛋白、高维生素、易消化食物为宜，鼓励患者多饮水。

　　2．有呕吐者，给予清淡饮食，并少食多餐，遵医嘱在饭前30分钟给予止吐药。

　　3．有腹泻者，给予低纤维素、低脂肪饮食，限制麸皮型、干炸食物及生冷饮食。

　　4．不能进食、吞咽困难者给予鼻饲。必要时静脉补充所需营养和水分。

　　5．定时监测患者体重、血红蛋白的变化。

　　（三）病情观察

　　1．严密观察病情变化，如精神状态、生命体征等。

　　2．观察患者有无肺部、胃肠道、中枢神经系统、皮肤黏膜等感染的相应临床表现，以便及早发现并发症，及时治疗。

　　（四）加强生活护理

　　加强口腔护理和皮肤清洁，减轻口腔、外阴真菌、病毒等感染引起的不适。

　　（五）用药护理

　　服药前进行服药依从性锻炼，服药时注意药物毒副反应，

　　1，用齐多夫定(AZT)治疗，注意骨髓抑制的副作用，可引起贫血、中性粒细胞减少，症状常发生在治疗的前4个月。

　　2-用司他夫定(D4T)治疗，警惕外周神经炎、乳酸中毒、胰腺炎以及代谢综合征等毒性反应的发生。

　　3．用拉米夫定(3TC)治疗，观察有无头痛、恶心、腹痛、腹泻等，给予对症治疗。

　　4.奈韦拉平(NVP)治疗的主要不良反应是皮疹，常发生在患者治疗的前3个月。

　　5．依非韦伦(EFV)治疗的主要不良反应是中枢神经毒性。通常在患者治疗的前2周出现，要求患者睡前服用该药较好。

　　6．用洛匹那韦(LPV／r)治疗，主要的不良反应是恶心、呕吐、腹泻、高脂血症、肝功能损害、乳房增大等。该药不能和利福平同时服用。

　　7．应按时抽血查血型、血常规、肝肾功、血糖、血脂及血气检查。

　　（六）心理护理

　　多与患者沟通，了解患者的心理状态；给予正向信息，减少恐惧，增加治疗信心。注意保护患者隐私。

　　（七）健康教育

　　内容包括疾病专科知识、抗病毒治疗及依从性、相关并发症及预防、安全套的正确使用、家庭生活防护措施等。

　　（八）职业防护

　　增强医护人员防护意识；病房合理配置防护用物；操作房间宽敞、明亮；操作时采取标准防护措施；熟悉职业暴露后的应急处理流程。

　　（九）健康指导

　　1．注意休息，劳逸结合，定期到门诊复查。

　　2．合理饮食，进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化、清淡饮食。

　　3．戒酒、限烟。戒除不良嗜好。

　　4．预防并发症。

　　5．节制性生活，性行为时正确使用安全套。

　　6．避孕。

　　7．生活中皮肤破损时注意伤口包扎及血渍的消毒。

　　8．免疫力低时尽量避免到公共场所。

　　9．禁止献血、供精子、供组织和器官。

　　10.按医嘱规律服药。

　　主要护理问题

　　1．营养失调：低于机体需要量与艾滋病期并发各种机会感染和肿瘤有关。

　　2．有感染的危险与艾滋病期常并发机会性感染有关。

　　3．恐惧与艾滋病预后不良、痪病折磨、担心受到歧视有关。

　　4，恬动无耐力与长期发热、消耗过多、体质虚弱等有关。

　　5．组织完整性受损与局部组织长期受压或机会性感染和卡氏肉瘤有关。

　　6．腹褥与并发胃肠道机会性感染和肿瘤有关。

　　7．社交孤立与实施强制性管理或缺乏社会支持及易被他人歧视有关。

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