【笑傲江湖一书生先生跟帖】
40岁,男性。八个月前肝功异常住院,小三阳。服阿德福韦酯八月,肝功正常,病毒量由10的四次方降为10的二次方。请评价一下疗效。
我的父亲61岁,三年前查是小三阳,现在就第四项和第五项两项抗体阳性。我就纳闷了,长期喝酒的父亲怎么会好呢?
我以后抗病毒的路怎么走呢,停又不能停,久了又怕耐药。
【博主回复】
令尊是3年前是慢性(无症状)病毒携带恢复期,61岁自然转阴,乙肝本来不是终身感染,“小三阳”转阴应在意料之中,饮酒不足为训。
你是“小三阳”肝炎,经8个月核苷类药治疗有效,肝功正常、病毒转阴,已成为‘慢性非活动性携带’,需要坚持治疗十余年,过早停药一定会反弹。
【werwerer234234ewr先生跟帖】
请问抗病毒后的小三阳,ALT正常,DNA正常的情况下,长期吃药不停,这种小三阳的的性质是不是跟自然的小三携带一样健康和长寿呢?还是抗病毒的始终比他们差点?
【博主回复】
不自行停药;不酗酒;不耐药,也能健康长寿,差别还是有的。
【博主补充评论】
两种“小三阳”慢性携带性质不同。
一、“小三阳”慢性无症状乙肝病毒携带
婴幼儿时期感染乙肝病毒,慢性化而成为“大三阳”的慢性携带者,病毒水平很高,经过几十年,E抗原消失,“大三阳”转为“小三阳”,HBVDNA再也检不出之后的相当长的时期内,肝内仍可有微量病毒潜在,慢性乙肝病毒携带自然恢复后的状态是比较稳定的。
经过漫长的岁月,“小三阳”携带者肝细胞内只剩下少数乙肝病毒,复制活性已经很低。新生的肝细胞很少再被传染,已经感染的肝细胞终将衰老死亡,病毒感染的细胞越来越少,最后终于清除了病毒,乙肝病毒感染不会是终生的。
一般而言,这种经过漫长岁月、免疫活性逐渐发展,而病毒水平逐渐降低的“小三阳”携带状态,都会稳定好转,没有意外情况发生“小三阳”肝炎是少见的。
二、慢性非活动性乙肝病毒携带
另一种“小三阳”携带来自抗病毒治疗有效的患者,“大三阳”的E抗原转阴,HBVDNA降低到检测限以下,肝功正常,这就是干扰素疗效的三终点;如果原来E抗原就是阴性,就只有后面的两条。经过抗病毒治疗恢复的“小三阳”或“小二阳”携带,现在叫做“非活动性乙肝病毒携带”。
这种携带状态不是很稳定,如果原来是“大三阳”肝炎经干扰素治疗转为非活动性携带,在100位非活动性携带者之中1年内大约有15%会复发,以后复发的就很少了。
“大三阳”肝炎经核苷类药治疗,需要几年后E抗原才能转阴而成为非活动性携带,但仍需延长治疗,过早停药大都要复发。
如果原来是“小三阳”肝炎,是变异病毒。经干扰素治疗转为非活动性携带,以后仍有不少会复发,最终能稳定携带的较少。经核苷类药治疗转为非活动性携带,仍不能停药,很长时间内仍需要继续药物维持治疗。
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