重型酒精性肝炎短期和长期的驱动因素不同，治疗宜有侧重

2017-08-13 来源：国际肝病标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：重型AH在短期和长期有着不一样的疾病进展驱动因素。作者认为，这说明未来在开发治疗策略时，短期应着眼于肝损伤，而长期则应控制酒精的摄入。

　　为帮助改善重型酒精性肝炎（AH）的治疗，法国国家健康与医学研究院的学者开展了一项前瞻性研究，根据重型AH患者基线时的疾病严重程度、治疗改善的程度、复饮的长期影响以及上述因素的相互作用，来评估患者短期和长期的生存。研究不久前在线提前发表于Hepatology杂志。

　　研究共纳入了398例接受糖皮质激素治疗的患者，短期指开始激素治疗后6个月，长期指6个月后到最长的随访时间。

　　结果显示，首次复饮的累积发生率在第1、3、5年分别为25.2%、33.7%和35.2%。患者的短期死亡率与复饮（≥30g/d）无关（P＝0.24）,与Lille评分和MELD得分独立相关（P值均小于0.0001）。

　　而在6个月时仍存活的患者中，饮酒（≥30g/d）与长期死亡率相关，中位随访时间42个月，HR为3.9，P＜0.0001。

　　以戒酒的患者作为参考的进一步分析显示，死亡风险与饮酒量间存在剂量效应：饮酒量为1~29g/d、30~49g/d、50~99g/d和≥100g/d时，患者死亡的HR依次为2.36（P＝0.052）、3.2（P＝0.003）、3.51（P＜0.0001）和5.61（P＜0.0001）。基线MELD得分对长期预后无预测作用，而Lille评分和复饮则是长期预后的独立预测因子。

　　可见，重型AH在短期和长期有着不一样的疾病进展驱动因素。作者认为，这说明未来在开发治疗策略时，短期应着眼于肝损伤，而长期则应控制酒精的摄入。而且这还说明，在研究作用机制与肝损伤途径有关的药物时，应只在短期阶段加以验证。

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