美国加利福尼亚奥克兰阿拉米达医疗体系高地医院Tavakoli等近日完成的一项研究表明,肝硬化患者接受肝细胞肝癌(HCC)的监测率较低,在诊断肝硬化后半年,仅有一半患者(49%)进行了HCC筛查,1年后仍有22%的患者没有进行HCC筛查(接受筛查的比例为78%),不同病因肝硬化患者的HCC筛查率存在差异。
该项回顾性研究于2014年7月~2015年12月连续性纳入一家大型城市保障网医院的肝硬化成人(年龄≥18岁)患者,确定患者诊断肝硬化之后6个月和1年之内接受适当HCC监测的比例,根据患者的性别、人种/种族和肝硬化病因,对HCC监测率进行分层,应用多因素Cox比例风险模型,对患者接受适当HCC监测的预测因素进行评估。
结果,总共纳入157例肝硬化患者,HCV、HBV、酒精性肝硬化和非酒精性脂肪性肝炎(NASH)相关肝硬化的患者比例分别为29.9%、13.4%、44.6%和8.9%,诊断肝硬化时的平均年龄为(53.8±9.0)岁。这些患者中,有49%(77例)和78%(123例)分别于诊断肝硬化后6个月之内和1年之内接受HCC监测。
多因素分析表明,与丙型肝炎肝硬化患者相比,NASH肝硬化患者接受HCC监测的比例显著较低(HR:0.44,95%CI:0.19~0.99,P<0.05)。在HCC监测率方面,未观察到性别特异性或人种/种族特异性的差异。
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