CellMetabolism杂志5月刊发表了一篇来自美国加利福尼亚大学圣地亚哥分校研究者的文章,提示通过检测粪便标本中的特定肠道微生物,可发现患有重度非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的人群。
NAFLD已经成为全球最常见的肝病,其包括两种形式:单纯性脂肪肝(FLD)和非酒精性脂肪性肝炎(NASH)。前者肝内没有炎症或细胞损伤,通常不导致肝损伤和并发症,后者则相反,肝内有炎症和细胞损伤,可导致肝纤维化、肝硬化,而且NASH还可发展为肝癌。
据估计,约20%的NAFLD患者为NASH,但为何有的患者是FLD,有的却是NASH,目前还不清楚。
重度肝纤维化是NAFLD患者因肝病死亡的最重要的预测因素,然而,尽管当前NAFLD的影像学诊断和血清学诊断技术发展迅速,但确诊以及评估肝内疾病严重程度时还有赖于肝活检。
在这项研究中,研究者注意到,肠道微生物可增加肥胖的风险,而肥胖和2型糖尿病又会增加NAFLD的风险。这使他们产生了联想,或许肥胖相关疾病与肠道微生物间也存在某种联系,如果能肯定这种联系,就可以通过检测患者便标本中的肠道微生物组成来分析NAFLD的状态。
为验证该理论,该团队首先分析了86例活检证实为NAFLD的患者,其中72例患者的肝病严重程度为轻中度(0-2级纤维化),14例为重度(3或4级纤维化)。
研究者对从这些患者的便标本中提取的基因进行了全基因组鸟枪测序,分析各种微生物的存在、定位和相对丰度,最后他们发现有37种细菌能够区分重度NAFLD与轻中度NAFLD,准确性为93.6%。
随后研究者又在16例重度NAFLD患者和33例健康志愿者中对上述发现进行了验证。结果显示,检测便标本中9种细菌的相对丰度(其中7种被包括在之前发现的37种细菌中),区分NAFLD患者和对照人群的准确性为88%。
当然,这项研究还只是一个很小范围的尝试。研究者也表示,即便这个结果在未来得到了验证,至少5年内都不会有可用于实践的NAFLD便标本检测法。但他们相信,这项研究为将来仅通过检测粪便中的微生物就能检测重度肝纤维化打下了基础,或者至少也有助于筛选出那些不需要肝活检的患者。
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