慢丙肝疾病进展风险存在人种差异，获得SVR后情况是否反转？

　　丙型肝炎病毒（HCV）感染是可以根治的。经抗病毒治疗清除病毒--以获得持续病毒学应答（SVR）判断，可改善患者的临床结局，减少肝硬化、肝细胞癌（HCC）的发生。但在不同种族的患者中，HCV感染的自然史以及抗病毒治疗的获益是否存在差异呢？

　　为回答这一问题，中美学者联合开展了一项队列研究，对美国加利福尼亚两家医学中心自1997年1月至2016年6月收治的8039例成年慢性丙型肝炎患者进行了分析，主要结果如下。

　　肝硬化和HCC风险的人种差异

　　研究发现，亚裔和西班牙裔患者的肝硬化和HCC发生率均显著高于高加索人。

　　多因素分析显示，西班牙人种与肝硬化及HCC的风险增加独立相关，与高加索裔患者相比，西班牙裔患者发生肝硬化的校正HR（aHR）为1.37（CI：1.10-1.71；P=0.006），发生HCC的aHR为1.47（CI：1.13-1.92，P=0.004）。

　　亚洲人种也与肝硬化风险和HCC风险独立相关，aHR分别为1.28（CI：1.02-1.61，P=0.034）和1.29（CI：0.94-1.77，P=0.025）。

　　SVR对结局的影响

　　获得SVR后，肝病进展和总生存的人种差异消失。西班牙人种与肝硬化风险和HCC风险不再有独立相关性，aHR分别为1.76（CI：0.66-4.71，P=0.26）和1.05（CI：0.27-4.08，P=0.94）。同样，亚洲人种也不再与肝硬化风险或HCC风险相关，aHR分别为0.62（CI：0.21-1.82，P=0.38）和2.01（CI：0.63-6.36，P=0.24）。

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