慢性丁型肝炎病毒(HDV)感染影响了全球大约1500万-2000万人,是一种严重的慢性病毒性肝炎。随着血清学检测和人们对HDV的认识提高,其在西欧和北美洲的患病率有所下降,但是,非洲、中亚、蒙古和俄罗斯等地的疾病负担仍然很高。
相较于乙型肝炎病毒(HBV)单独感染,慢性HDV感染的肝纤维化进展为肝硬化的临床过程较快(2-6年);发生肝细胞癌(HCC)和肝脏疾病相关死亡的风险也比其他病毒性肝炎高。慢性HDV感染的治疗仍然不尽人意,基于干扰素的治疗往往经过长期的治疗,仅可获得25%-30%的清除率。
尽管慢性HDV感染呈世界性流行,资源有限的地区的患病率仍然最高,往往使用肝活检,而纤维化血清学检测和瞬时弹性成像可及性较差。血清纤维化标志物可有效用于慢性乙型肝炎和丙型肝炎的疾病分期,但尚未用于评估慢性HDV感染。因此,研究人员试图评估并比较现有的无创纤维化标志物检测慢性HDV感染者的准确性。
血清纤维化标志物包括:FIB-4指数、AST/ALT比率、天冬氨酸转氨酶比值(AAR)、年龄-血小板指数(API)、APRI指数和Hui得分。
研究人员纳入了1003例受试者(丙肝患者701例,乙肝患者240例,丁型肝炎患者62例),评估了HBV、HCV和HDV感染患者的临床和病理实验室数据,并计算了血清纤维化标志物得分。研究比较了纤维化标志物检测不同病毒感染的晚期肝纤维化(Ishak评分≥4)和肝硬化(Ishak评分=6)的准确性。
研究结果
相较于HBV和HCV感染患者,HDV感染者的ALT和AST水平较高,血小板水平较低;
组织学上,HDV感染者中Ishak评分≥4和坏死性炎症最多;FIB-4指数检测所有病毒组晚期肝纤维化和肝硬化的准确性最佳;
不同血清生物标志物检测HDV感染者晚期肝纤维化的ROC曲线下面积(AUROC,95%CI)分别为:FIB-4=0.70(0.55-0.84),API=0.69(0.55-API=0.82),APRI=0.68(0.54-0.82),Hui=0.63(0.49-0.78),AAR=0.63(0.48–0.77);
不同血清生物标志物检测HDV感染者肝硬化的AUROC分别为:FIB-4=0.83(0.69-0.97),API=0.80(0.66-0.95),APRI=0.75(0.61-0.89),Hui=0.70(0.49–0.91)和AAR=0.70(0.48-0.93)。
研究人员总结称,相较于乙型肝炎病毒感染者和丙型肝炎病毒感染者,血清纤维化标志物检测慢性HDV感染者的准确度较低。
恩替卡韦片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 复方鳖甲软肝片:软坚散结,化瘀解毒,益气养血。用于慢性乙型肝炎肝纤维化,以及早期肝硬化属瘀血阻络、气血亏虚兼热毒未尽证。症见:胁肋隐痛或胁下痞块,面色晦暗.脘腹胀满,纳差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤缕红丝等。
健客价: ¥1450用于急、慢性肝炎,肝纤维化,脂肪肝,肝硬化等症的辅助治疗。
健客价: ¥90软坚散结,化瘀解毒,益气养血。用于慢性乙型肝炎肝纤维化,以及早期肝硬化属瘀血阻络、气血亏虚兼热毒未尽证。症见:胁肋隐痛或胁下痞块,面色晦暗.脘腹胀满,纳差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤缕红丝等。
健客价: ¥67用于急、慢性肝炎,肝纤维化,脂肪肝,肝硬化等症的辅助治疗。
健客价: ¥65用于急、慢性肝炎,肝纤维化,脂肪肝,肝硬化等症的辅助治疗。
健客价: ¥130软坚散结,化瘀解毒,益气养血。用于慢性乙型肝炎肝纤维化,以及早期肝硬化属瘀血阻络、气血亏虚兼热毒未尽证。症见:胁肋隐痛或胁下痞块,面色晦暗.脘腹胀满,纳差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤缕红丝等。
健客价: ¥41用于急、慢性肝炎的辅助治疗。
健客价: ¥10健脾理气,化瘀软坚,清热解毒。适用于以肝瘀脾虚为主证的原发性肝癌,症见上腹肿块,胁肋疼痛,神疲乏力,食少纳呆,脘腹胀满,心烦易怒,口苦咽干等。对于上述症候的乙型肝炎肝硬化患者的肝功能及肝纤维化血清学指标有改善作用。
健客价: ¥146清肝理睥,行气化瘀。主治:用于肝瘀脾虚所致的胸协胀痛,腕睥胀满,体倦纳呆,口苦等症的辅助治疗。适用于各类急慢性肝炎、胆囊炎、酒精肝、脂肪肝,预防和治疗肝纤维化等。
健客价: ¥40舒肝,清热,利湿,祛黄。 用于黄疸和无黄疸型急性传染性肝炎。
健客价: ¥14.5舒肝,清热,利湿,祛黄。用于黄疸型和无黄疸型急性传染性肝炎。
健客价: ¥20活血祛瘀,益精养肝。用于乙型肝炎肝纤维化属“瘀血阻络,肝肾不足”证者,症见胁下痞块,胁肋疼痛,面色晦暗,或见赤缕红斑,腰膝酸软,疲倦乏力,头晕目涩,舌质暗红或有瘀斑,苔薄或微黄,脉弦细。
健客价: ¥42活血祛瘀,益精养肝。用于乙型肝炎肝纤维化属瘀血阻络,肝肾不足证者,症见胁下痞块,胁肋疼痛,面色晦暗,或见赤缕红斑,腰膝酸软,疲倦乏力,头晕目涩,舌质暗红或有瘀斑,苔薄或微黄,脉弦细。
健客价: ¥89可用于治疗外伤出血、瘀血、胃出血、尿血等各种内、外出血症;扩张血管,溶解血栓,改善微循环,预防和治疗高血脂、胆固醇增高、冠心病、心绞痛、脑溢血后遗症等心脑血管疾病;脂肪肝、肝纤维化等肝病以及失血、产后、久病等原因导致的体虚症。
健客价: ¥129可用于治疗外伤出血、瘀血、胃出血、尿血等各种内、外出血症;扩张血管,溶解血栓,改善微循环,预防和治疗高血脂、胆固醇增高、冠心病、心绞痛、脑溢血后遗症等心脑血管疾病;脂肪肝、肝纤维化等肝病以及失血、产后、久病等原因导致的体虚症。
健客价: ¥299活血祛瘀,益精养肝。用于乙型肝炎肝纤维化属“瘀血阻络,肝肾不足”证者,症见胁下痞块,胁肋疼痛,面色晦暗,或见赤缕红斑,腰膝酸软,疲倦乏力,头晕目涩,舌质暗红或有瘀斑,苔薄或微黄,脉弦细。
健客价: ¥450中毒性肝脏损害:用于慢性肝炎及肝硬化的支持治疗。
健客价: ¥32有降低谷丙转氨酶,保护及促进肝细胞再生功能。主要用于急性肝炎、慢性迁延型肝炎和早期肝硬化等症。
健客价: ¥29