【科普】抗病毒治疗期间怀孕就必须中止妊娠吗？

　　如果在抗病毒治疗期间意外怀孕怎么办?看看盛京医院感染性疾病科主任窦晓光教授是怎么说。

　　首先得看用的哪种抗病毒药？

　　在抗病毒治疗期间意外怀孕是在临床经常遇到的情况。是否继续妊娠要看用的是哪种抗病毒药。

　　1、如果用的是拉米夫定、替比夫定、替诺福韦，那没问题，可以继续妊娠。

　　2、如果是注射的聚乙二醇干扰素，则建议毫不犹豫地终止妊娠，因为干扰素有致胎儿畸形的作用。

　　3、如果服用的是恩替卡韦、阿德福韦，我们就要评估是不是珍贵儿了，如果是珍贵儿则不建议中止妊娠，但后期要做评估。

　　如何评估是否中止妊娠?

　　如一个40岁的女性，结婚10年了，好不容易才怀孕，这个孩子怎么办?

　　1、这类珍贵儿就建议不中止妊娠，到四五个月时，通过现有的技术从遗传背景上检查，也可以从影像学上检查，如果真有脑积水，脊柱裂，以及严重畸形，再做引产。

　　2、如果检查没有问题，我们再考虑药物可能对胎儿肝、肾功能的影响。

　　因为药物如恩替卡韦，它0.5mg的量本身就是非常小的，经过胎盘进入胎儿体内的量又能有多少呢?会不会致畸形呢?

　　退一万步来说，即使畸形了，因为我国出生缺陷总发生率约为5.6%，是非常高的，你能判断和这个药物有关吗?但是这个研究我们不可能去做，我们不能拿孕妇验证这个药是不是对胎儿有损害。

　　相反，如果是20几岁初次怀孕的女性，而且又非常非常担心胎儿畸形，那就中止妊娠。

　　然后在打算再次怀孕前用上一个安全的药物，比如替比夫定、替诺福韦，然后再怀孕，这个问题就好解决了。

　　所以说，抗病毒治疗期间意外怀孕是否中止妊娠这个问题是相对的，不是绝对的。