干扰素方案VS. 无干扰素方案，慢丙肝的HCC进展风险相似？

　　直接抗病毒药物（DAAs）的发展使丙型肝炎治疗获得了戏剧性的突破改善，然而相比于干扰素（IFN）方案，无IFN方案是否能获得同样的降低肝癌发生作用一直颇具争议。近日，日本学者HirokoNagata等完成的一项研究给出了很好的回答：在HCV消灭后，IFN方案组与无IFN方案组的慢性丙型肝炎（CHC）患者早期HCC发生和HCC复发风险相似。

　　该研究对1897例CHC患者的前瞻性数据进行回顾性分析，其中1145例接受含IFN方案治疗，752例接受无IFN方案治疗；应用倾向性评分分析比较累积HCC发生率和复发率；应用多因素分析确定病毒消灭后的HCC进展预测因子。

　　倾向性评分分析结果显示，IFN方案组与无IFN方案治疗组间的HCC发生和复发率无显著差异（图1）。在多因素分析中，更高的治疗后甲胎蛋白（AFP）水平或多花紫藤凝集素阳性Mac-2结合蛋白（WFA+M2BP）水平是病毒消灭后HCC发生和复发的独立相关因素，但在无严重肝硬化患者中，仅治疗后WFA+M2BP水平与HCC发生和复发显著相关（图2）。在受试者工作特征（ROC）分析中，相比于AFP水平，WFA+M2BP水平的ROC曲线下面积更大。

　　研究者认为，无IFN方案对CHC患者的HCC早期发生和复发作用与IFN方案相似。筛查治疗后的WFA+M2BP水平可能有助于评估无IFN方案治疗后的HCC风险，对于抗病毒治疗后，WFA+M2BP水平较高的患者，即使没有严重肝纤维化，也应密切随访HCC进展。

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