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慢乙肝恩替卡韦或替诺福韦治疗5年后的HCC风险降低

2017-08-08 来源：国际肝病  标签： 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要：研究者认为，高加索人CHB患者接受超过5年恩替卡韦或替诺福韦治疗后的HCC风险正在降低，尤其是那些合并代偿期肝硬化的患者。

　　慢性乙型肝炎（CHB）患者接受强效核苷（酸）类似物长期治疗后的肝细胞肝癌（HCC）发病率是否有所改变，目前尚不清楚。近日，欧洲学者完成的一项队列研究显示：高加索CHB患者经恩替卡韦或替诺福韦治疗后第一个5年的HCC风险降低。

　　该研究自欧洲10家中心纳入1951例高加索人CHB成年患者，这些患者基线时均无HCC，且接受≥1年的恩替卡韦或替诺福韦治疗。其中，101例（5.2%）在第一个5年治疗内确诊HCC。1205（62%）例患者在第一个5年治疗内无HCC发生，随访5～10年（中位数：6.8），其中17例（1.4%）在治疗5～10年内确诊HCC。

　　HCC年发病率在第一个5年内为1.22%，在第一个5年后为0.73%（P=0.050）（图1）。对于非肝硬化患者，首个5年内与5年后的HCC年发病率无差异（0.49%对比0.47%，P=0.931），但肝硬化患者的HCC年发病率显著下降（3.22%对比1.57%，P=0.039）（图2）。

　　接受恩替卡韦或替诺福韦治疗，5年后发生HCC的患者，其年龄均大于50岁。多因素分析显示，年龄较大、基线和治疗5年时的血小板水平较低，以及治疗5年时的肝硬度测量值≥12kPa是治疗5年后HCC发生率更高的独立相关因素。基线或第五年时的PAGE-B评分低的患者均未发生HCC。

　　研究者认为，高加索人CHB患者接受超过5年恩替卡韦或替诺福韦治疗后的HCC风险正在降低，尤其是那些合并代偿期肝硬化的患者。年龄较高（尤其≥50岁）、血小板水平较低，及第5年时的肝硬度测量值≥12kPa为晚期HCC发生的主要风险因素。

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