上个月,我院收治了这样一位患者:程先生,患有乙型肝炎5年,节日期间他和家人吃团圆餐,不但继续饮酒,还吃了很多红烧肉等油腻食品,结果一过完节,他就因为肝炎复发而重新住院了。
由于节日喝酒、饮食、生活不规律等因素影响,类似程先生的肝病加重患者节后出现了明显的回潮,肝病门诊与住院患者都明显增多。其中,乙肝患者旧病复发或加重占较大比例,因为不洁饮食导致的甲肝、戊肝等急性肝炎的患者也不少见。
有肝病基础的患者除了在家要调节生活和饮食,并遵医嘱服药外,更重要的是要按时复诊,只有这样,医生才能动态的了解你的健康状况,给出治疗建议或者及时调整治疗方案,以免耽误病情。那么,肝病患者到底该怎样进行复查呢?
在春季,由于春天气候适宜,休息得当,很多肝病患者觉得原先的肝病症状不明显了,对疾病的复查和治疗也就有所忽视和懈怠。其实,医生建议肝病患者的复查一般一个季度就应该进行一次,复查的目的除了了解肝脏功能的各种指标外,还能评估以往的治疗效果,以便医生及时优化治疗方案。
到底应该复查哪些指标呢?
1检查一:血常规
血常规是一项基础检查,对于慢肝病患者来说,因为肝脏具有一定的造血、储血和调节循环血量的功能,因此可以反应肝脏的造血及血液循环情况,同时还可以指示有无脾功能亢进,有无并发细菌感染,甚至可以发现许多全身性疾病的早期迹象。
2检查二:肝功能
肝功能包括了谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、胆碱酯酶、白蛋白、前白蛋白、总胆红素、总胆汁酸等多项指标。其中谷丙转氨酶、谷草转氨酶反映了肝细胞的损害;总胆红素、谷氨酰转肽酶及碱性磷酸酶等反应了肝脏的代谢及胆汁淤积的情况;白蛋白、前白蛋白、胆碱酯酶等反应了肝脏的合成功能。
3检查三:凝血功能
肝脏是多种凝血因子合成的重要场所,也是纤维蛋白溶解酶合成的场所。肝脏疾病时,由于凝血因子合成减少或消耗,抗凝物质的生成或增加,常引起凝血机制发生异常改变。
4检查四:腹部彩超检查
彩超检查直观的反应了肝脏的形态变化,显示了肝脏的大小,有无损伤、硬化或者门静脉高压症,是否有结石、囊肿或者占位等。
5检查五:肝脏弹性测定
肝脏弹性测定通过一种瞬时弹性成像技术测量肝脏硬度的办法来评估肝纤维化程度。肝脏弹性测定利用超声技术通过肝脏组织对低频超声震动波反射而来的弹性数值,来评估肝脏的硬度,弹性数值越大,表示肝组织质地越硬,纤维化程度越严重。
并不是所有肝病患者都需要把上述检查做个遍,复查的项目还需依据个人的具体病情而定,不同的肝病患者侧重点也不一样。
乙肝病毒携带者
复查项目主要有肝功能、乙肝二对半、HBV-DNA等,判断肝脏是不是有炎症的变化,了解病毒抗原抗体的情况、病毒数量的多少,病毒复制的情况、传染性的大小,有条件者还要做肝胆B超检查。
慢性乙肝患者
需要检查较多项目,定期检查的有血常规、肝肾功能、乙肝两对半、HBV-DNA及影像学的检查等。如果服用抗病毒的病人则重点检查肝功能、乙肝两对半和HBV-DNA,如果合并有其他性疾病还要做有关的检查,这要依据具体情况而定。另外也不能忽视凝血功能,一定程度上也可以反应肝病的进展。
肝硬化患者
肝硬化患者的检查同慢性乙肝患者,但重点在影像学及并发症如感染、出血、肝肾综合征、肝性脑病等化验检查上。同时了解病情是不是加重或有无癌变,必要时也可以查下肿瘤标志物(如AFP等)。
肝癌患者
重点在影像学及肝功能,而肝功能的甲胎蛋白水平对肝癌的早期预测有较大的作用。
很多肝病患者对自己的病情缺乏正确的认知,忽视或没有认识到定期复查的重要性,最后导致病情的恶化和复发,类似的案例在临床上比比皆是。因此,友情提醒广大的肝病患者,一定要注意对自身病情的关注,即使症状不明显也要注意及时去医院进行复查,了解自身病情发展情况,并同步展开治疗,促进病情朝好的方向发展。
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