《中华预防医学杂志》2017年第6期推出“病毒性肝炎血清学调查”重点号

　　病毒性肝炎是由肝炎病毒感染导致的以肝脏炎症为主要临床表现的传染病，主要分为甲型、乙型、丙型、丁型和戊型等5个型别。我国既往是病毒性肝炎高流行区，其防控已纳入我国疾病控制规划。由于感染肝炎病毒后的临床转归比较复杂，可为隐性感染，亦可发展成急性或慢性疾病，且其临床进展受多种因素影响，故其流行情况和疾病负担难以依靠单纯的病例监测系统得到全面和系统的反映。

　　为了解我国病毒性肝炎流行情况，我国分别于1987年、1992年、2006年和2014年开展了4次全国范围的病毒性肝炎血清流行病学调查，为探讨我国病毒性肝炎流行变化规律，评价病毒性肝炎防控效果，及时调整防控策略积累了极其宝贵的资料。本期重点号邀请了我国疫苗可预防传染病领域知名专家，山东省疾病预防控制中心徐爱强教授撰写了“中国病毒性肝炎血清流行病学调查的回顾与意义”述评，对我国4次病毒性肝炎血清学调查做了系统回顾；同时刊发了8篇论著，介绍了2014年全国乙肝血清学调查和山东省甲肝、乙肝血清学调查的部分研究结果，以及新疆维吾尔族人群病毒性肝炎的血清学调查和乙型肝炎病毒外膜大蛋白、乙型肝炎病毒DNA和前S1抗原评价慢性乙型肝炎患者血清中乙型肝炎病毒复制状况的有效性的对比分析。以上研究结果进一步证实了近年我国病毒性肝炎特别是乙肝防控的效果和进展，同时也发现，甲乙肝疫苗日益广泛使用、卫生条件改善、人们生活方式的改变、群众防病意识增强等可能导致病毒性肝炎的流行特征发生改变，定期开展血清学调查，加强病例监测，建立分子生物学监测体系，系统、全面地收集病毒性肝炎发病和流行数据，加强数据的分析和利用，对于病毒性肝炎的科学防控非常必要。

　　2016年5月，《2016~2021年全球卫生部门病毒性肝炎战略草案》获得批准，其中提出了“到2030年消除作为重大公共卫生威胁的病毒性肝炎”的控制目标，标志着全球病毒性肝炎控制已进入新的阶段。如何做好我国病毒性肝炎血清学调查成为摆在众多公共卫生工作者面前的重要课题。徐爱强主任指出：为今后做好我国病毒性肝炎血清学调查，有如下建议：一是合理确定调查的间隔。血清学调查的目的是为了掌握病毒性肝炎流行的现状及变化。目前我国儿童HBV感染已降至较低水平，而成年人HBV感染防控工作难以在较短时间内取得明显成效，我国HBV流行率在今后较长时间内将维持较为稳定的水平，故建议今后我国两次乙型肝炎血清学调查的时间间隔应适当延长。二是抽样调查方案应兼顾现场组织的可操作性。目前我国多次病毒性肝炎血清学调查均采用了多阶段随机抽样方法，调查对象的抽取和现场调查均难度较大；今后调查可考虑采取方便样本，或采取整群抽样方法，以降低现场实施的难度。三是引入新技术，加强调查现场质量控制。全国血清学调查样本量大，可在调查中引入身份证（指纹、虹膜）识别及配套打码系统，避免出现调查问卷和血标本编码错误。此外，应充分利用调查资源，提高研究效益、增加调查产出。