85%的肝癌由乙型肝炎发展而来 爱肝护肝要做好这些事！

　　7月28日是世界肝炎日，世界肝炎日的设立就是为了提高公众尤其是高危人群对肝炎的重视，因为肝炎已经成为威胁全球健康的重要问题。我国肝癌发生的主要原因是乙肝病毒慢性感染，我国85%的肝癌与乙肝病毒感染有关，建议慢性肝炎或肝硬化患者，尤其是45岁以上的男性，或家族内有肝癌患者，除积极治疗肝病外，至少每6个月需要定期到医院看医生进行检查，包括抽血和B超检查。

　　从肝炎到肝癌只有三步定期检查可早发现肝癌

　　“从肝炎到肝癌的演变过程，一般有典型的三部曲，即患者一般要经历'慢性肝炎-肝硬化-肝癌'”。这个过程是一个缓慢过程，大概需要10至20年时间。肝炎病毒在人体的肝脏内进行复制繁殖，损害肝细胞，引起炎症、坏死，如果不及时治疗，长期的慢性炎症会造成肝脏纤维组织的增生，纤维组织的大量增生会致使肝硬化，使肝脏功能受损，甚至发展为肝癌，最终死亡。肝炎和肝硬化人群比普通人群高出百余倍，又称为肝癌极高危人群。每年都有一定比例的病毒肝炎患者发展为肝炎肝硬化、原发性肝癌。

　　因此，慢性乙肝或丙肝患者应定期体检预防肝癌的发生。可是，有的患者可能会认为，肝炎已经控制好了就万事大吉了。其实，“肝炎虽然治好，但潜伏在肝脏细胞内的病毒对肝脏的危害并没有消失，也就是说癌变的基础还是有的，所以应定期检查。”每半年抽血检测甲胎蛋白（AFP）和肝脏B超检查，是早期发现肝癌的最经济有效的方法。

　　乙肝重在预防接种疫苗是预防的根本措施

　　接种乙肝疫苗是预防乙肝的根本措施。随着乙肝疫苗的推广应用，我国乙肝病毒携带率是明显下降了，1992年，乙肝病毒的携带率是将近9.75%，2006年的数据是7.18%，到了2014年5-15岁孩子乙肝病毒携带率不到1%，仅为0.94%，5岁以下儿童仅为0.32%，可见，效果是非常明显。

　　我国9000万乙肝病毒感染者三分一的人需要治疗

　　据了解，截至2015年底时，全球近3.25亿人患有慢性肝炎，其中有2.57亿人患有乙型肝炎感染，7100万人患有丙型肝炎感染。病毒性肝炎在2015年造成134万人死亡。而中国则有将近9000万的乙肝病毒感染者。这么多的病毒性肝炎的患者都需要治疗吗？

　　并不是所有乙肝表面抗原呈阳性的患者都需要抗病毒治疗﹔处于肝炎活动期的患者才需要治疗，我国需要治疗的乙肝感染者只有3千万，有2/3的人不需要治疗。

　　乙肝病毒携带者是否要做抗病毒治疗，主要从两个方面判断考虑：一个是转氨酶、表面抗原，病毒复制﹔另外一个看是否出现肝硬化。如果乙肝患者在检查中发现，转氨高、表面抗原阳性、有病毒复制，那不管病情轻重都要进行抗病毒治疗。另外如果乙肝病人已经有肝硬化了，并且病毒在复制，不管转氨酶高不高都要治疗。

　　病毒活动期的慢性乙型肝炎病人，如果不经过抗病毒治疗，可能病变会逐渐发展，最终约有40%加重为肝硬化。但也确有少数患者靠自身免疫逐渐增强自然恢复的。但是，彭劼教授提醒患者不要存有侥幸的心理，还需要积极治疗。另外，对于已经控制好的乙肝病毒，也需要定期观察和随访，还是有复发的可能性，而且肝脏是“沉默的器官”，不容察觉病情的变化。因此，每年的追踪查体是十分必要的，它有助于提醒我们及早的防范疾病，也能帮助我们及时的发现疾病。

　　病毒性肝炎是一个重大的全球健康问题，世界卫生组织在提出了2030年消灭病毒性肝炎的全球目标：“新发慢性乙肝和丙肝减少90%，乙肝和丙肝死亡率减少65%，慢性乙肝和丙肝治疗覆盖80%的患者。”因此，肝炎防治工作任重而道远，希望在医护人员的努力下，早日实现消灭病毒性肝炎的目标。

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