支原体是介于细菌和病毒之间的微生物,有80多种,无细胞壁,成球状、杆状、丝状等多种形态,革兰染色阴性。其中,肺炎支原体为5~15岁青少年肺炎的主要病原体。
1.肺炎支原体感染的特点是什么?
主要引起急性气管支气管炎、毛细支气管炎、支气管肺炎、间质性肺炎、大叶性肺炎等。
主要有以下特点:
(1)气道粘膜充血、水肿,上皮坏死、脱落;
(2)一般为浅表感染,管腔内充满中性粒细胞和巨噬细胞,病变也可侵犯至粘膜下层及支气管周围,产生淋巴细胞和浆细胞浸润;
(3)肺泡内可含有少量单核细胞为主的渗出液,并可发生灶性肺不张、肺实变、肺气肿;
(4)毛细血管明显充血,肺间质主要为中性粒细胞和大单核细胞浸润。
肺炎支原体感染的潜伏期平均为2.5周(4天~3周),长期潜伏为其重要的诊断依据。肺炎支原体主要在长期密切接触者之间经飞沫传播,发病前2~8天即可排出病原体,急性期也具有传染性。
2.肺炎支原体感染后有什么症状表现呢?
(1)最初症状类似于流感,有周身不适,咽喉疼痛和干咳[1]。随疾病进展,症状加重,可出现阵发性咳嗽,且咳嗽时有黏液样或黏液脓性或有血丝的痰液。
(2)发展缓慢,急性症状一般持续1~2周,逐渐恢复,可有持续数周的乏力和全身不适症状。
(3)症状一般较轻,通常可自愈,病程1~3周左右,但少数病人有严重肺炎。
(4)肺炎支原体感染可造成哮喘。肺炎支原体感染可诱发哮喘发作或加重哮喘的发作,延长病程;首次哮喘发作的患儿中肺炎支原体感染约占50%~62%,哮喘并急性发作的患儿中肺炎支原体感染约占20%~50%,且慢性感染将导致气道重塑;慢性肺炎支原体感染又可促使Th2型细胞因子的分泌增加,引起小气道收缩和炎症细胞浸润,进而加重哮喘患者的气道慢性炎症反应和高反应性。
(5)肺外并发症常见,包括:咽和耳鼓膜充血,少数人有皮疹,浅表淋巴结肿大,胃肠炎、心包炎、心肌炎、肝炎、肾炎、肾病、脑炎、脑膜炎等。
3.肺炎支原体感染后如何检查确诊呢?
血白细胞计数正常,或稍有增高;
肺炎支原体抗体阳性或滴度大于1:160;
咽喉拭子培养可获肺炎支原体;
胸部x线:早期主要为网织状阴影,以间质病变为主,阴影浅淡,呈段性分布,亦可表现为支气管肺炎改变,少数呈大叶分布,可发生实变。少数合并胸腔积液;
同时,肺炎支原体肺炎应与肺结核及肺炎链球菌肺炎等疾病相鉴别。
4.肺炎支原体感染后如何治疗用药呢?
(1)对症治疗
本病有自限性,少数病例不经治疗可自愈;
适当休息,供给足量水分及营养;
选用具有缓慢而持久作用的解热镇痛药,如对乙酰基酚等;
化痰止咳,清除鼻内分泌物,保持呼吸道通畅,必要时可雾化吸入药物。
(2)抗菌治疗
临床首选阿奇霉素,用量为10mg/(kg·d),5天为一疗程。根据情况可以应用2~4个疗程,甚至更长。阿奇霉素每日仅需1次用药,使用天数较少,已成为治疗首选[2]。但对于6个月以下的婴儿,阿奇霉素的使用尤其是静脉制剂的使用要慎重,最好使用口服阿奇霉素制剂[3]。
支原体肺炎至少住院正规治疗2周,后改为口服药物治疗,否则疗程过短容易反复。目前治疗肺炎支原体肺炎的主导药物为新大环内酯类(阿奇霉素、克拉霉素)、四环素类(多西环素、米诺环素)和喹诺酮类(环丙沙星、氧氟沙星、莫西沙星)药物。抗感染治疗的疗程通常需要持续10~14天,部分难治性病例的疗程可延长至3周左右,但不宜将肺部阴影完全吸收作为停用抗菌药物的指征。
在上述三类抗菌药物中,氟喹诺酮类药物一般情况下应避免用于18岁以下的未成年人[4];四环素类药物可引起牙齿黄染及牙釉质发育不良,8岁以下的儿童也不宜用。
肺炎支原体感染一般预后良好,病死率通常低于0.1%。但并发中枢神经系统感染等者预后较差。
1.本品作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药:溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎;溶血性链球菌所致的猩红热、蜂窝织炎;白喉及白喉带菌者;气性坏疽、炭疽、破伤风;放线菌病;梅毒;李斯特菌病等。2.军团菌病。3.肺炎支原体肺炎。4.肺炎衣原体肺炎。5.其他衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。6.沙眼衣原体结膜炎。 7.空肠弯曲菌肠炎。8.百日咳。9.风湿热复发、感染性
健客价: ¥15清热解毒,燥湿杀虫。用于湿热下注所致的带下病,症见带下量多、色黄、质稠,腥臭、阴部瘙痒;滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎。
健客价: ¥20抗滴虫和抗菌素药,用于治疗滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎和老年性阴道炎、非特异性阴道炎及支原体感染、淋病双球菌感染等病症。
健客价: ¥34抗滴虫和抗菌素药,用于治疗滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎和老年性阴道炎、非特异性阴道炎及支原体感染、淋病双球菌感染等病症。
健客价: ¥25抗滴虫和抗菌素药,用于治疗滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎和老年性阴道炎、非特异性阴道炎及支原体感染、淋病双球菌感染等病症。
健客价: ¥301.本品作为选用药物可用于下列疾病:(1)立克次体病,包括流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、洛矶山热、恙虫病和Q热。(2)支原体属感染。(3)衣原体属感染,包括鹦鹉热、性病、淋巴肉牙肿、非特异性尿道炎、输卵管炎、宫颈炎及沙眼。(4)回归热。(5)布鲁菌病。(6)霍乱。(7)兔热病。(8)鼠疫。(9)软下疳。治疗布鲁菌病和鼠疫时需与氨基糖苷类联合应用。2.由于目前常见致病菌对本品耐药现象严重,仅在病原
健客价: ¥6.49本品适用于化脓性链球菌引起的咽炎及扁桃体炎,敏感菌所致的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作,肺炎支原体或肺炎衣原体所致的肺炎;敏感细菌引起的皮肤软组织感染。
健客价: ¥3.5本品适用于化脓性链球菌引起的咽炎及扁桃体炎,敏感菌所致的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作,肺炎支原体或肺炎衣原体所致的肺炎;沙眼衣原体引起的尿道炎和宫颈炎;敏感细菌引起的皮肤软组织感
健客价: ¥151.本品作为选用药物之一可用于下列疾病。 (1)立克次体病,如流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、洛矶山热、恙虫病和Q热。 (2)支原体属感染。 (3)衣原体属感染,包括鹦鹉热、性病、淋巴肉芽肿、非特异性尿道炎、输卵管炎、宫颈炎及沙眼。 (4)回归热。 (5)布鲁菌病。 (6)霍乱。 (7)兔热病。 (8)鼠疫。 (9)软下疳。 治疗布鲁菌病和鼠疫时需与氨基糖苷类联合应用。 2.
健客价: ¥7.21.本品应用于以下疾病:(1)立克次体病,包括流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、洛矶山热、恙虫病和Q热。(2)支原体属感染。(3)衣原体属感染,包括鹦鹉热、性病、淋巴肉牙肿、非特异性尿道炎、输卵管炎、宫颈炎及沙眼。(4)回归热。(5)布鲁菌病。(6)霍乱。(7)兔热病。(8)鼠疫。(9)软下疳。治疗布鲁菌病和鼠疫时需与氨基糖苷类联合应用。2.由于目前常见致病菌对四环素类耐药现象严重,仅在病原菌对本品
健客价: ¥61.本品作为首选或选用药物应用于下列疾病:(1)立克次体病,包括流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、洛矶山热、恙虫病和Q热。(2)支原体属感染。(3)衣原体属感染,包括鹦鹉热、性病、淋巴肉牙肿、非特异性尿道炎、输卵管炎、宫颈炎及沙眼。(4)回归热。(5)布鲁菌病。(6)霍乱。(7)兔热病。(8)鼠疫。(9)软下疳。治疗布鲁菌病和鼠疫时需与氨基糖苷类联合应用。2.由于目前常见致病菌对四环素类耐药现象严重
健客价: ¥6本品适用于化脓性链球菌引起的咽炎及扁桃体炎,敏感菌所致的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎及口腔脓肿,肺炎支原体所致的肺炎,敏感细菌引起的皮肤软组织感染,也可用于对青霉素、红霉素耐药的葡萄球菌的感染。
健客价: ¥18.8适用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染: 1. 鼻咽感染。 2. 下呼吸道感染。 3. 皮肤软组织感染。 4. 急性中耳炎、肺炎支原体肺炎、沙眼衣原体引起的尿道炎及宫颈炎等。 5. 也用于军团菌感染。 (详见包装内部说明书)
健客价: ¥72适用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染:1.鼻咽感染。2.下呼吸道感染。3.皮肤软组织感染。4.急性中耳炎、肺炎支原体肺炎、沙眼衣原体引起的尿道炎及宫颈炎等。
健客价: ¥101.化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎。 2.敏感细菌引起的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作。 3.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及肺炎支原体所致的肺炎。 4.沙眼衣原体及非多种耐药淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宫颈炎。 5.敏感细菌引起的皮肤软组织感染。
健客价: ¥28本品适用于化脓性链球菌引起的咽炎及扁桃体炎,敏感菌所致的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作,肺炎支原体或肺炎衣原体所致的肺炎;沙眼衣原体引起的尿道炎和宫颈炎;敏感细菌引起的皮肤软组织感染。
健客价: ¥3.51.化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎。 2.敏感细菌引起的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作。 3.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及肺炎支原体所致的肺炎。 4.沙眼衣原体及非多种耐药淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宫颈炎。 5.敏感细菌引起的皮肤软组织感染。
健客价: ¥61.化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎。 2.敏感细菌引起的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作。 3.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及肺炎支原体所致的肺炎。
健客价: ¥5本品适用于化脓性链球菌引起的咽炎及扁桃体炎,敏感菌所致的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作,肺炎支原体或肺炎衣原体所致的肺炎;沙眼衣原体引起的尿道炎和宫颈炎;敏感细菌引起的皮肤软组织感染。
健客价: ¥7.5适用于克拉霉素敏感菌所引起的鼻咽感染、下呼吸道感染、皮肤软组织感染、急性中耳炎、肺炎支原体肺炎、沙眼衣原体引起的尿道炎及宫颈炎等,也用于军团菌感染,或与其他药物联合用于鸟分枝杆菌感染、幽门螺杆菌感染。
健客价: ¥71.化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎。2.敏感细菌引起的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作。3.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及肺炎支原体所致的肺炎。
健客价: ¥4.9本品适用于化脓性链球菌引起的咽炎及扁桃体炎,敏感菌所致的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作,肺炎支原体或肺炎衣原体所致的肺炎;沙眼衣原体引起的尿道炎和宫颈炎;敏感细菌引起的皮肤软组织感染。
健客价: ¥4.7本品适用于化脓性链球菌引起的咽炎及扁桃体炎,敏感菌所致的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作,肺炎支原体或肺炎衣原体所致的肺炎;沙眼衣原体引起的尿道炎和宫颈炎等。
健客价: ¥3本品适用于化脓性链球菌引起的咽炎及扁桃体炎,敏感菌所致的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作,肺炎支原体或肺炎衣原体所致的肺炎;沙眼衣原体引起的尿道炎和宫颈炎;敏感细菌引起的皮肤软组织感染。
健客价: ¥10