急性上呼吸道感染有哪些表现

　　人得了急性上呼吸道感染后的表现取决于病人机体和病毒两方面。婴儿的病毒感染一般较成年人严重，可能与婴儿免疫状态有关。具体的临床表现，主要是根据病因的不同，表现也有不同的类型。

　　普通感冒

　　普通感冒，也就是人们常说的“伤风”，也可以叫做“急性鼻炎”或者“上呼吸道卡他”。

　　成年人多为鼻病毒引起，其次为副流感病毒、埃可病毒、呼吸道合胞病毒、柯萨奇病毒等。潜伏期大约为数小时或12~72小时。

　　全身症状相对较轻，首先感觉全身不适，轻度畏寒，一般没有发热或者偶尔有轻度发热、头痛。初期有咽干、咽痒或咽部烧灼感，在起病的同时或者数小时后，可以出现打喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，一般2~3天后鼻涕变为黏液脓性，鼻塞加重，炎症常向下蔓延，出现咽痛，少量咳嗽，可有不同程度的发热、头痛、四肢酸软等。

　　病毒性咽炎和喉炎

　　急性病毒性咽炎由鼻病毒、腺病毒、副流感病毒以及肠病毒、呼吸道合胞病毒等引起，得了急性病毒性咽炎后，病人感觉咽部发痒、咽部灼热感和咽部异物感，咽痛不突出，当有吞咽疼痛时，常常提示有链球菌感染。

　　检查可见：咽黏膜充血、水肿、悬雍垂红肿下垂，侧壁和后壁淋巴滤泡肿胀、充血。

　　急性喉炎多为流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起，成年人的急性喉炎表现为声音嘶哑，说话费力，严重者失音。喉部发痒、干燥，有异物感，还可有发热、全身不适等。一般一周左右症状逐渐消退，声音可完全恢复正常。

　　小儿急性喉炎常常在夜间发病或加重，声音嘶哑多不严重，但是可以有不同程度的吸气性呼吸困难，严重者可以出现锁骨上窝、胸骨上窝及上腹部凹陷，并且伴有吸气性喘鸣及犬吠样咳嗽声。如患儿呼吸困难加重时可有烦躁不安、出汗、紫绀甚至面色苍白、昏迷，所以幼儿病情发展迅猛，如不及时抢救，可因窒息而死亡。

　　疱疹性咽峡炎

　　可由柯萨奇病毒A引起，它的表现为：咽痛明显、发热，病程大约1周左右，本类型多见于儿童发病，偶可见于成年人。

　　检查可见：在前咽部、软腭、悬雍垂和扁桃体上可有灰白色小丘疹，丘疹周围黏膜红晕，以后形成疱疹，破溃后形成浅溃疡。丘疹、疱疹、溃疡三者往往同时存在。

　　咽结膜炎

　　本类型多由腺病毒、柯萨奇病毒引起，起病急，病程短，它的表现为发热、咽痛、怕光、流泪、咽及结膜充血、颈部淋巴结肿大，夏季多见，游泳中传播，多见于儿童。

　　细菌性咽-扁桃体炎

　　多为细菌感染引起，多由溶血性链球菌引起，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等引起。炎症可波及扁桃体隐窝及实质，局部及全身症状明显，起病急，明显咽痛可影响吞咽，可向耳部放射，常常有高热，体温可达39℃以上，头痛、寒战、四肢酸痛等，小儿甚至可有抽搐、惊厥、呕吐或昏迷等。检查可见：咽部明显充血、扁桃体肿大充血，表面或扁桃体隐窝内有黄白色点状渗出物，有的可融合成片状伪膜，局限于扁桃体表面，易于试去，无出血，颌下淋巴结肿大、压痛，肺部无异常体征。

　　流行性感冒（简称流感）

　　流感一般发病的急性期是4~7天，长则10天。有少数病人在几周后还有身体不适的感觉，会逐渐恢复。流感的大流行有以下特点。

　　（1）病原是甲型流感病毒及其亚型：流感病毒分为甲、乙、丙3型，根据流行病学调查，每次的流感大流行都是由于甲型流感病毒及其亚型所引起的。

　　（2）发生突然，传播迅速：多数流感的大流行都是在短时间内迅速扩散。比如1957年的大流行，仅仅用了半年的时间，就波及了全世界，我们在1~2个月内就发生大部分省市的流行。

　　（3）具有一定的周期性：流感大约每10~15年大流行一次，每次大流行后常有2~3个较高的流行波，在非流行期间也可以有一些散发的病例或者局部爆发。每2~4年甲型流感往往出现一般的流行。

　　流感起病多较急，症状变化很多，主要以全身中毒症状为主，呼吸道症状轻微或不明显，临床表现和轻重程度差异很大。根据临床表现可分为单纯型、肺炎型、中毒型、胃肠型四型。

　　1单纯型

　　是临床上较为常见的类型，起病后有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、咽痛等上呼吸道感染的症状，有比较明显的头痛、全身酸痛、高热，可达39~40℃，一般持续2~3天，体温逐渐下降。干咳或伴有少量黏液痰。一部分病人可有食欲不振、恶心、便秘等消化道症状。婴儿流感的症状往往不典型，可见高热、惊厥，部分患儿表现为喉气管支气管炎，严重者可以出现气道梗阻现象。年老体弱的病人，症状消失后体力恢复慢，常常感到软弱无力，多汗，咳嗽可持续1~2周或者更长时间。

　　检查：病人可呈重病容，衰弱无力，面部潮红，鼻咽部充血水肿，肺下部可听到湿性啰音，也有的轻型病人，全身和呼吸道症状均不明显，病程仅1~2天，颇似一般的感冒。

　　2肺炎型

　　流感病毒性肺炎好发于冬天、春季，起病较急，病人可有高热、全身酸痛、头痛、鼻塞、流鼻涕。有较剧烈的咳嗽，但痰量不多，痰为黏液性或偶尔带血。严重者肺内病变范围广泛，发展快，造成通气与血流比例失调和肺内分流增多，因而病人有明显的呼吸困难、紫绀等缺氧表现，可出现呼吸衰竭、心脏功能衰竭、休克，甚至可以在3~4天内因病情危重、抢救无效而死亡。

　　体征：根据病情轻重不一样，可有呼吸音降低、叩浊音、湿性啰音和哮鸣音，严重者可以昏迷。

　　3中毒型：

　　此类型比较少见，肺部体征不明显，多伴有脑膜炎，可引起高热不退、昏迷或者意识不清，成年人常常有谵妄，儿童可以发生抽搐。查体：可有脑膜刺激征、颈强直，有的可以出现血压下降、休克表现。

　　4胃肠型：

　　主要表现为恶心、呕吐和严重腹泻，病程大约2~3日，恢复迅速。