干扰素治疗无效的“停药原则”

　　芳PH小姐：

　　女，28岁，未婚未育。“大三阳”携带18年，2012年7月发病，HBVDNA1.52E+08IU/ml，ALT90、AST52U/L，保肝降酶至2014年6月，ALT120、AST72U/L，HBsAg2547IU/ml、HBeAg1030COI，HBVDNA3.98E+07(无单位)。

　　派罗欣180μg/周，12针检查：ALT32、AST33U/L，HBsAg4198IU/ml、HBeAg770COI，HBVDNA8.58E+06(无单位)。我是否应该继续打派罗欣？

　　博主说：

　　干扰素的有效率较低，“大三阳“肝炎派罗欣治疗48周一个疗程，达到疗效三终点(HBeAg转阴、病毒低于检测限和ALT正常)的不到50%。而且药费不菲，治疗过程中普遍比较辛苦。如果预期无效，应该较早停药。

　　派罗欣临床应用8年多，积累了较多经验。国外的研究提出干扰素治疗无效的“停药原则”，已被广泛认同。

　　以患者芳PH小姐为例：派罗欣3个月，血清病毒由3.98E+07→8.58E+06IU/ml，降低只有半次方；表面抗原(反映肝内病毒)2547→4198COI，增高是检测误差，至少没有降低。

　　“停药原则”规定：派罗欣初治头3个月，血清病毒至少应降低1次方IU/ml，HBsAg至少应降低半次方(0.5log10IU/ml，约原来数值的1/3)，如果2条都没有达到，即使完成48周全疗程，预期最终无效99%。

　　芳PH小姐符合停药原则，应该换用一线核苷类药。

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