慢性携带病情急性加重,转氨酶飙升几十倍,可出现黄疸、甚至急性肝衰竭,对肝细胞是一次沉重的打击,病情凶险。
急诊住院经护肝降酶病情缓解后,病毒都有明显降低、E抗原可能转阴、少数甚至临床肝炎痊愈。
用户5606095673先生说:
我25岁。“大三阳”慢性携带,2014年6月份由于熬夜,通宵喝酒还有饮食不适,发病当时转氨酶1500U/L多,病毒4次方(未注明单位)。
经过一个月的保肝降酶后,肝功正常。以后每隔3个月检查一次肝功,半年一次彩超,现在转氨酶正常,胆红素高一点,其余都正常。
博主说:
可能原来是“大三阳”慢性乙肝病毒无症状携带,病毒水平已较低,突然病情急性加重,转氨酶飙升到正常高值的30多倍。
可能住院经吊瓶护肝降酶(未提到抗病毒治疗),1个月后恢复,定期复查近1年半,自诉“胆红素高一点,其余都正常”,跟帖没有具体描述,应该是转氨酶正常、E抗原和病毒转阴,至少已是“小三阳”稳定的非活动性携带了。
病情急性加重,可由于免疫激发、清除力骤然增强,大量破坏感染的肝细胞,病毒也同归于尽,肝脏虽然经受很大打击,病毒及其抗原几乎都会明显降低。
病情较轻的患者,能保持免疫、少数甚至可能结束携带;多数经护肝降酶炎症缓解,肝细胞快速新生,大量扩充病毒复制的空间,如不及时抗病毒治疗,不久又可回到原先的携带状态。
走猫步的老鼠先生说:
我爱人29岁。“小三阳”,肝功正常。结婚一年多未孕,在当地一家老中医诊所吃了中药调理5个月时怀孕。
怀孕一个半月检查肝功正常。2014年9月怀孕四个月,出现尿黄、眼黄症状,在当地入院治疗,谷丙620、谷草1200U/L,总胆红素169μmol/ml,HBV-DNA7.20E+06(未注明单位)。
诊断为慢性乙型肝炎(重症),口服替比夫定,并降酶保肝治疗。治疗一月患者自然流产。
博主说:
怀孕并不增加肝脏负担,怀孕时肝炎发病病情大都与平常人相同。急性加重是偶然的不幸,但对胎儿会有很大的伤害。
胎儿的一半遗传基因来自父亲,等于半个胎儿是异体移植。正常孕妇体内的免疫状态,趋向抑制对胎儿的排斥(即降低免疫清除性);肝炎趋向对乙肝病毒的免疫清除期,病情急性加重时清除力骤然增强,对可引发流产。
怀孕期间发生肝炎,必须尽快服用替诺福韦。
快乐男孩15先生说:
32岁。2012年黄疸肝炎,护肝降酶后恢复。2014年7月28日肝病复发住院检查“大三阳”,病毒7次方(未注明单位),谷丙酶2007、谷草酶1609U/L,总胆红素102μmol/ml,甲胎蛋白362ng/ml,凝血酶原时间20.7秒,血小板8万/μl。
肝扫描弹性值40.5kPa。脾厚5.3cm。诊断急性肝衰竭,输注护肝降酶药,口服恩替卡韦。
9月1日出院检查转氨酶逐渐正常,总胆红素逐渐下降,至今23μmol/ml,甲胎蛋白逐渐正常,至今3.2ng/ml,凝血酶原时间也逐渐缩短,至今15.4秒,血小板最后回复到13.2万/μl。最近复查肝弹性值10.6kPa。仍“大三阳”,但病毒阴性。
博主说:
“慢性携带”超强的免疫清除,病情急性加重,可进而出现黄疸(总胆红素>85μmol/ml),继续恶化可发生急性肝衰竭(如酗酒),多数由潜在的肝硬化、少数较轻的慢性肝炎、甚至慢性非活动性携带患者发生,可以有某种诱因、也可自发。
由慢性肝病发生急性肝衰竭,简称“慢加急”,诊断标准是:转氨酶飙升、总胆红素每日增高>17μmol/ml)、凝血酶原时间延长>5秒,病情十分凶险。
必须急症住院,紧急护肝、降酶治疗!及时正确的对症处理!同时抗病毒:恩替卡韦较安全;替诺福韦较快速,但须密切关注其肾毒性。
如能及时、准确抢救,一般能回复到发生肝衰竭前的病变原点;少数可能病毒及其抗原转阴。
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清肝利胆,利湿解毒。用于肝胆湿热引起的黄疸(或无黄疸)、发烧(或低烧)口干苦或口黏臭,厌油,胃肠不适,舌质红,舌苔厚腻,脉弦滑数等;急慢性病毒性乙型肝炎初期或活动期、乙型肝炎病毒携带者见上述证候者。
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