【科普】肝硬化患者的营养治疗应重视能量供给

　　为了减少机体的分解代谢和内源性蛋白分解，每天要保证足够的能量摄入，只有阻止了机体分解利用自身的肌肉和脂肪组织，才能有效改善患者营养状态。

　　具体到每个肝硬化患者每天所需要的热卡数值，需要根据每个患者营养不良的程度精确计算。但大体上在每天25-40kcal/kq之间，其中蛋白质在360-480kcal之间。

　　长期坚持有效的营养干预是决定患者营养不良状态改善与否最主要的因素。营养干预不仅要保证足够的热卡和蛋白质的摄入，还应避免长时间的空腹状态。

　　肝硬化患者由于糖原储备减少的原因，一整夜的空腹状态相当于健康人饥饿3天的状态。因此，为了减少机体分解自身蛋白成分来供能，营养干预的成分和次数均非常重要。

　　肝硬化患者建议采用少食多餐的方式，每天进食4-6次为宜。对于严重食欲减退，不能进食足量食物的患者，可以考虑添加口服肠内营养补充剂，少量多次口服。

　　此外，为了避免夜间的饥饿状态，肝硬化患者应在睡前进食少量富含碳水化合物或支链氨基酸的食物。睡前加餐能够提高机体对碳水化合物的利用，节约机体蛋白和脂肪组织，改善营养状态，有助于提高患者生活质量。

　　加餐的碳水化合物应以血糖指数偏低食物为宜，如藕粉、全麦面包等，也可根据自身口味选择其它食物，或选择市场上的一些针对肝硬化患者的富含支链氨基酸成分营养补充剂，加餐的量控制在100-200kcal比较适宜。

　　对于碳水化合物而言，200kcal大约为1两藕粉、2片全麦面包、一小碗米饭或2个巧克力派。