淋病是淋菌性尿道炎的简称,是一种由淋病双球菌引起的性传播疾病。性交是传播的主要途径。本病男、女皆可发生,在发病人群中男性多于女性,且好发年龄趋于年轻化,一般在20-24岁之间,女性则还要低些。据统计资料表明,淋病占五大性病之首,发病率极高,此种情况在欧美国家则表现得极为突出。
非淋的病因病理
非淋菌性尿道炎的感染源主要有三方面,即沙眼衣原体,解脲支原体和其他如阴道滴虫、白色念珠菌、疱疹病毒等。
①沙眼衣原体
沙眼衣原体是革兰氏阴性菌,为一种营严格细胞内寄生的原核细胞型微生物,有独特的发育周期,能通过除菌滤器,大小介于细菌与病毒之间,直径约250~500nm。40%~50%的非淋菌性尿道炎由沙眼衣原体引起。
②解脲支原体
解脲支原体是一群原核细胞型微生物,直径仅为200nm,大小介于细菌与病毒之间,可以通过一般除菌滤器,是目前所知能在无生命培养基中生长繁殖的最小微生物,没有细胞壁、线粒体、溶酶体和内质网等细胞器。20%一30%由解脲支原体。
③其他原因
部分病人可由阴道滴虫、白色念珠菌、疱疹病毒、大肠杆菌、链球菌、金黄色葡萄球菌、人乳头瘤病毒、酵母菌、包皮垢杆菌、梭状芽孢菌、阴道嗜血杆菌、卡他奈瑟氏菌、蓝色鞭毛虫及鹦鹉热衣原体等引起。
淋病的治疗方案分析
临床所见,男性淋病比女性淋病症状较为明显,一般在与女性淋病患者性交后2-3天,即可出现症状。早期主要表现为急性尿道炎症状,开始时尿道口红肿、发痒,有轻微刺痛感,排尿时有烧灼痛,继则尿道口有少量稀薄透明粘液排出。几日后尿道口分泌物增多,粘液变得粘稠如脓涕状,呈乳白色,故祖国医学多以“白浊”称之。病情进一步发展,可见尿道口粘膜红肿,阴茎变大,分泌物呈浓稠性黄绿色不断外流。此间由于衣物、毛巾的污染,可引起淋病性眼炎。如若细菌侵入血循环,则可引起心内膜炎、关节炎、败血症发生。如果局部感染引起毛细血管破裂,则可见有少量出血。
本病如果急性期未能及时治疗,或治疗不彻底则可能转为慢性。此时仍有尿道刺激症状,并伴以夜尿次数增多,会阴部不适。尿道依旧有分泌物流出,但已变稀变少,尿液中有“淋丝”(棉絮状)出现,并常因此粘封尿道外口。由于尿道粘膜水肿,可造成纤维组织增殖,90%可形成淋性尿道狭窄而发生排尿困难。病变波及到周围组织器官,可引起尿道、前列腺、附睾及睾丸的炎性病变,可以造成不育。
淋病的治疗,和其他疾病的治疗一样,重点突出一个早字。力争做到早发现、早隔离、早治疗。在急性期首选青霉素,一次480万单位分两侧臀部注射。在肌肉注射青霉素前30分钟,应口服丙磺舒1.0克,连用1周。其他抗菌素也可酌情选用。尿道疼痛者可配以解痉类药物,如泌尿灵200毫克,每天3次口服。也可采用中药:猪苓、泽泻、黄柏各10克,滑石15克。水煎服,每天1剂,亦能每获良效。在治疗的同时,还应注意夫妻双方同时治疗,绝对禁止性交;禁止饮酒;衣物要单独存放,高温消毒;及时清理分泌物,勤洗外阴。
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