患梅毒的人更易患艾滋病 加强艾滋病高危人群干预

　　患梅毒的人更易患艾滋病

　　梅毒是由苍白(梅毒)螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病(VD，STD)。绝大多数是通过性途径传播，临床上可表现为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒和潜伏梅毒，它是一种常见的性病病种，据研究发现它与艾滋病还有千丝万缕的联系。

　　据报道，该研究纳入了52例被诊断为一期或二期梅毒的男性HIV感染者，其中30例(58%)正在接受抗病毒治疗。结果显示，梅毒感染可使HIV病毒负荷显着增高，并使CD4+细胞数显着降低，而在梅毒感染治愈后，HIV病毒负荷和CD4+细胞数可恢复至感染前水平。

　　已知感染梅毒的HIV感染者更容易发生HIV传播，但其中原因却不清楚。美国圣弗朗西斯科市公共卫生部Klausner等的一项研究对此做出了解答：梅毒感染可导致HIV病毒负荷增加和CD4+细胞减小，从而导致HIV更易传播。(AIDS2004182075)

　　该研究纳入了52例被诊断为一期或二期梅毒的男性HIV感染者，其中30例(58%)正在接受抗病毒治疗。结果显示，梅毒感染可使HIV病毒负荷显着增高，并使CD4+细胞数显着降低，而在梅毒感染治愈后，HIV病毒负荷和CD4+细胞数可恢复至感染前水平。亚组分析结果显示，未接受抗病毒治疗的二期梅毒患者HIV病毒负荷增加，CD4+细胞数降低的幅度也最大。

　　当HIV感染者突然出现HIV病毒负荷增加时，不能想当然地认为是抗病毒药物依从性不佳或耐药所致，因为梅毒感染是HIV病毒负荷增加的一个较常见原因。性生活活跃的HIV感染者也应定期接受性传播疾病(STD)筛查。

　　据WHO估计，梅毒在全球每年约有1200万新发病例，主要集中在南亚、东南亚和次撒哈拉非洲。于1505年经印度传入我广东。卫生部日前印发《中国预防与控制梅毒规划(2010~2020年)》，《规划》明确要求，将梅毒治疗用药列入报销基本用药名录，从政策上保证梅毒患者诊疗费用报销，这无疑降低了梅毒和艾滋病的发病机率，更好地确保了人民安全。

　　加强艾滋病高危人群干预

　　广州市专门成立了一支＂艾滋病高危人群干预工作队＂（内部人员戏称＂高干队＂），从今年4月份开始，他们出现在各娱乐场所和出租屋，不厌其烦地向人们尤其是性服务人员宣传防艾知识，并免费发放安全套，教会人们使用。（11月28日《信息时报》）

　　据介绍，这支＂艾滋病高危人群干预工作队＂的成员，主要是各级疾控中心、卫监所人员以及性病防治和妇幼保健专家。到目前为止，他们已举办了30多次的免费宣教活动，接受宣教的＂小姐＂超过千名，免费发放了3万个安全套。下一步，他们还准备成立发展＂艾滋病防治志愿工作队＂，扩大宣教人员队伍。

　　我国的艾滋病防治形势非常严峻，艾滋病病毒携带者持续增多，对性服务人员等艾滋病高危人群进行防艾知识教育，是有效遏制艾滋病蔓延的重要途径。近年有些地方大胆地开展面向淫秽行为容易滋生的娱乐业的防艾宣传，免费给一些可能是性服务者发放安全套，并认真地教会她们使用；还有的防艾宣传人员为了扩大宣传效果，甚至与＂小姐＂交朋友，教她们如何对付不戴套嫖客。通过防艾宣传人员的艰苦努力，性服务人员使用安全套的比例不断上升，艾滋病高危人群预防艾滋病的意识明显增强。

　　但是，面向艾滋病高危人群的防艾工作，目前在全国开展得很不平衡，有的地方限于人力和财力，只有＂大呼隆＂式的形式，没有实际的行动；有的地方因为认识不到位，担心对高危人群开展宣传，特别是免费发放安全套，会被看作是鼓励淫秽行为、认可卖淫嫖娼活动。认识上的顾虑，大大妨碍了面向艾滋病高危人群的防艾教育活动的开展。

　　遏制艾滋病的蔓延，是一项全社会的系统工程，任何有利于这项工程建设的行动都值得尝试和借鉴。就目前来说，搁置对艾滋病高危人群干预工作的争论，抓紧开展面向高危人群的防艾宣传和教育，是当务之急，应当立即行动，抓出成效。

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