体癣和股癣的诊断
1.体癣多见于儿童,亦常见于成人。股癣则多见于男性成人。
2.常在夏季发病,或冬季减轻夏季加重。部分股癣患者还可在夏季发作,冬季消失。
3.自觉症状有剧痒。
4.体癣多发于面部及颈部,亦可发生于躯干和四肢。股癣好发于两股及阴股皱襞处,也可扩展至外阴、阴阜、会阴和肛围等外。
5.皮疹:初期为小片群集的针头大小红色丘疹或丘疱疹,以后扩展为指甲大至手掌大或更大的一至数片损害。通常损害边界清楚,边缘由针头大小炎性丘疹、水疱、脓疱、结痂及鳞屑组成,呈堤状隆起。有中心愈合和向四周扩展的倾向。
服大量皮质类固醇激素和免疫抑制剂后发生的体癣有以下特点:分布较广泛呈大片状,可累及躯干大部分,即使在冬季,也大片发生,反复发作;无明显的红色线状边缘和丘疹、丘疱疹;顽
固难治。
儿童的体癣可呈几个圈,彼此重叠形成花环状,形态非常特殊。此外儿童体癣分布于面部者多见。
兽源性真菌所引起的有较严重的炎症,损害较散发,常呈潮红色。
一般根据上述的症状表现即可诊断。但有时症状表现不典型或者由于搔抓及洗烫使本来有特异性的皮损失去特点,可做真菌显微镜检查。自活动性边缘刮取鳞屑。经10%氢氧化钾溶液处理后,镜检可找到菌丝。若要知道何种真菌需做真菌培养。
体股癣的诊断并不困难,但有时体癣要和牛皮癣、玫瑰糠疹、脂溢性皮炎及钱币状湿疹鉴别。股癣应和念珠菌病、红癣、脂溢性皮炎、湿疹及间擦疹等相鉴别。
体癣和股癣的治疗
(一)中医治疗
1.本病在中医学中认为是风湿热虫侵袭腠理。若病变泛发,瘙痒严重可配合内治。治宜凉血消风、祛风胜湿、杀虫止痒。方用祛风换肌丸。
2.用苦参、黄柏、蛇床子、枯矾煎水外洗。待皮损干燥脱屑后,外涂各种癣药膏。
(二)西医治疗
1.对于初发典型的皮损外用韦氏软膏、3%克霉唑软膏,儿童皮肤薄嫩,用药有刺激现象时,可将软膏稀释后再用。
2.对于不典型损害,或伴有毛囊炎,脓疱病等化脓菌感染时,应先治疗化脓感染,可用复方雷弗诺尔软膏、5%硼酸软膏等。之后再治真菌病。
3.5%水杨酸酒精、复方土槿皮酊等可直接或稀释后外用。
(三)其他疗法
1.普癣水(生地榆、苦楝子、土槿皮、斑蝥)、土槿皮酊外用,浓醋外用亦可。
2.10%硫黄膏、雄黄膏、红油膏外用。
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